Imha - la recherche de réponses

Le Basenji, West Highland White terrier, English Springer Spaniel, Alaskan Malamute, Caniche et Beagle races peuvent être congénitalement prédisposés à thiscondition en raison de defectsin enzymes (comme la pyruvate kinase) ou dans les globules rouges.

Heartgard (Rx) et Interceptor (Rx) viennent tous deux sous beaucoup de potentiel scrutinyas anémie causesof immunitaire hémolytique médiée (IALA) et immunitaire thrombocytopénie médiation (ITP), car ils sont souvent les seuls médicaments qui un animal de compagnie est sur whenthese se produire. Il est noevidence à cette époque de l`augmentation des cas de IALA ou ITPin chiens sur ces preventatives.

IALA après vaccination et "Les facteurs de transfert"

Q: Je suis un nouvel abonné à votre service. Mon vieux 11 1/2 ans Bretagne est descendu avec IALA dix jours après sa vaccination DHLPC + Parvo. Il a été en cours depuis 14 jours maintenant. En bebeginning ses niveaux d`hématocrite étaient 20,9 et descendirent à 10. Elle était givenOxyglobin 3 fois, et elle est sur 60mg de prednisone, 1.8ml de Cyclosporum, 25 mg de Carafate deux fois par jour. Elle était également sur Azathioprine 25 mg, mais nous avons maintenant son décollé que. Son hématocrite a Raisen à 22 et sont constants, mais nous ne semble pas pour obtenir un montant supérieur. On m`a dit d`essayer les facteurs de transfert sur elle. Savez-vous quoi que ce soit à leur sujet? Tout ce que nous pourrions faire? Je voudrais vraiment apprécier quelques informations ASAP.Many grâce, Tia

UNE: Tia;

Le 15 Février 2001 dans l`AVMA Journal, que je reçus aujourd`hui, a un article passant en revue l`utilisation de médicaments pour l`anémie mediatedhemolytic immunitaire (IALA). Les auteurs sont Sophie Grundy et ClaudiaBarton.

Je lis cela et les médicaments qui sont mentionnés sont la prednisone, la dexaméthasone, azathioprine (Imuran Rx), danazol, cyclosporine (Sandimmun Rx), le cyclophosphamide, l`hémoglobine bovine (Oxyglobin Rx) et humanimmunoglobulin (actuellement indisponible, je crois).

Parmi ces médicaments, seuls cyclophosphamide et l`hémoglobine bovine semblent provoquer une augmentation de la mortalité. Je suis très surpris par l`inclusion de Oxyglobin dans cette courte liste, parce que je l`aurais deviné qu`il serait bénéfique.

Au meilleur de ma capacité à interpréter les résultats de cette étude, il ne semble pas y avoir d`impact majeur sur la survie en utilisant medicationsover multiples en utilisant la prednisone seule.

Parmi les vétérinaires qui traitent généralement IALA, je suis sûr que la préférence de la plupart des vétérinaires serait 1) la dexaméthasone ou la prednisone INTHE traitement très tôt, presque toujours le passage à la prednisone seule rapidement 2) azathioprine que le médicament secondaire le plus couramment utilisé. Il n`y avait pas avantage STATISTIQUE à utiliser ce médicament dans le temps de survie mais il mayhelp pour réduire les effets secondaires des stéroïdes 3) cyclosporine est le plus récent médicament utilisé pour IALA et certains vétérinaires aime beaucoup. Il fonctionne betterand est plus sûr si la dose est ajustée en fonction des niveaux de sérum, avec 500 ng / ml étant la plus faible dose pensé pour être efficaces et / ml environ 1000 ng le niveau auquel immunosuppression devient assez grave pour être un problème. Ithink beaucoup de vétérinaires utiliserait l`immunoglobuline humaine si elle était availableand / ou moins cher.

Je ne pouvais pas trouver toutes les informations sur "Les facteurs de transfert", Donc je ne suis pas sûr de ce que ces références. Il est possible que cela pourrait être une référence tousing plasma ou cryoprécipité frais congelé pour obtenir des facteurs de coagulation du sang, mais qui est habituellement une recommandation d`urgence pour une utilisation lorsque l`hématocrite (PCV) est très faible ou lorsque les plaquettes sont également faibles ou ne fonctionnent pas correctement.

Il est extrêmement important de continuer à chercher une cause sous-jacente de l`IALA, en particulier chez les patients âgés, car elle peut être associée à certaines formes de cancer (hemangiosarcoma et d`autres cancers malins) et peut se produire en raison de l`exposition au médicament et de la toxine. Il est plus fréquent dans le aftervaccination mois, aussi.

Je colle habituellement à la prednisone et je ne serais pas trop bouleversé par les progrès que vous avez vu jusqu`à présent - mais je ne voudrais toujours garder la recherche d`un problème sous-jacent. Certains chiens prennent plus de temps à récupérer que d`autres. Nous avons eu à traiter avec la prednisone pendant plusieurs mois sur une base quotidienne chez certains chiens. Nous utilisons azathioprine occasionnellement, surtout si les chiens semblent se comporter des problèmes avec la prednisone par jour.

Je souhaite que j`ai eu une très bonne suggestion pour un médicament qui serait fiable mieux que les autres.

Mike Richards, DVM 15/02/2001

Causes connues de Immune Mediated Anémie hémolytique (IALA)

Q: Cher Dr Richards, je suis abonné à votre service. Je Havea question sur l`anémie hémolytique immunemediated, IALA. Le 8 Novembre 2000, mes six ans femaleschnauzer, Indy Anna, est mort de l`IALA. Trois jours avant, elle était en bonne santé et nous avons marché nos normales 2 1 / 2miles. Elle était mon copain le plus proche, et je suis attristé par sa perte. Je lis un peu d`échange sur ce serveur à propos de cette maladie. Je me rends compte qu`il n`y a pas une relation de cause à effet à son égard. Pourtant, je voudrais connaître toutes les causes possibles de cette horrible maladie. J`ai parlé à mon vétérinaire local et aux vétérinaires de l`Université Purdue, qui ont essayé vaillamment pour sauver mon chien.

Ma question est la suivante: ce qui a causé Indy pour obtenir IALA? Y at-il une certaine prédilection pour cette maladie dans Schnauzers? Y at-il quelque chose que je l`ai fait apporté sur cette maladie? Pourrais-je lui ai sauvé? Avez mon acte de vétérinaire local à bon escient?

VIDEO: Response: How Predictable Are You (by the IMA)

Voici quelques informations pour aider votre réponse. Au cours de l`été, Indy a montré un niveau élevé de Alkaline Phosphate dans son test sanguin complet. Nous DIDA essai à faible dose DEX, un test d`ACTH, un foie x-ray, et un sonagramme du foie pour déterminer la cause, la maladie de Cushing peut. Rien n`a été trouvé. Les résultats ont été envoyés à l`Université Purdue pour consultation. Conseils: le foie est un peu décolorée, retest en 4 mois (décembre). Indy avait pancréatite pendant deux ans. Il était sous contrôle avec Canine alimentaire ID. Selon les analyses de sang au moment de sa maladie, elle ne souffrait pas de soit Pancréatite ou Cushings. Indy a Sentinel mensuelle. Nous avons utilisé Advantage Frontline pendant 3 mois pendant l`été. Elle a pris un glyco-nutriments par jour. Elle n`a pas eu Sentinelfor un mois avant le début de l`IALA. Elle n`a pas eu les vaccinations pendant presque un an. Elle a été légèrement en surpoids, 19 livres. Nous nous sommes battus poids toute sa vie. Elle était très sportive, avoir marché de longues distances chaque jour. Indy est tombé malade pendant la nuit, le dimanche, Nov.5th. Elle a vomi deux fois. Le lundi matin, elle est effondrée, la respiration difficile. Je l`ai emmenée chez le vétérinaire immédiatement. Sur la table, la tête d`Indy accroché chemin vers le bas. Le vétérinaire lui a donné des fluides IV (sous sa peau), un coup d`antibiotiques, et a pris le sang (le travail de sang n`a pas été fait STAT). Elle a envoyé sa maison. Par 18:00, Indy a été plus faible. Je l`ai ramenée chez le vétérinaire. Elle a été hospitalisée localement overnight.The vétérinaire pensait qu`elle était en état de choc et a commencé un traitement, je pense avec des stéroïdes. À 07h00. Je reçus un appel qu`elle allait bien. A 08h00, les analyses de sang étaient de retour et ont montré IALA. Le vétérinaire a fait un traitement aux stéroïdes. Je suis arrivé à 8:30 pour vérifier Indy. On m`a dit que nous pourrions la perdre. Imaginez ma surprise et consternation! Mon mari se précipita vers Bloomington, IN de Indianapolis (où il travaille) et nous avons pris Indy à petit hôpital des animaux de Purdue, les soins d`urgence. Son hémoglobine était à 8. Indy a rejeté trois transfusions. Nous avons ensuite donné son Oxyglobin et le plasma. Elle avait des stéroïdes massives. Elle stablized un peu. Je suis allé la maison pour obtenir une voiture et une valise pour un séjour prolongé. Puis, très tôt le matin, elle est descendue, probablement à partir d`un caillot de sang à ses poumons. Les vétérinaires savaient que j`étais sur l`autoroute et 1 1/2 heures loin de la clinique, et ils ont travaillé pour la sauver. Ils l`ont mis sur un respirateur et masser son externally.They cardiaque la ramena cinq fois. Je suis arrivé et a été en mesure de parler à Indy, coeur whenher arrêté une sixième fois, je la laisse partir. Je vous remercie de votre réponse à cette note. Vous pouvez le publier si vous le souhaitez. Sincèrement, Lynne

UNE: Lynne;

Ce sont les causes connues de médiation immunitaire anémie hémolytique (IALA) que je connais:

• La prédisposition génétique à cette condition est connue pour se produire dans les races suivantes: cockers américains (race la plus commune de développer IALA), Anglais Springer Spaniel, Bobtail, Irish Setter, caniche, teckel (liste de "Textbook of Internal Medicine, 5th Ed., Ettinger et Feldman)
• Les médicaments qui pourraient induire IALA: sulfonamidescephalosporinspenicillinsmethimazoleprocainamide
• Une incidence plus élevée de l`IALA est observée chez le chien dans un mois de vaccinations donc il est présumé à l`heure actuelle que certains chiens réagissent à la vaccination par le développement de l`IALA.
• Le cancer métastatique, en particulier hemangiosarcoma, est une cause fréquente de l`IALA chez les chiens âgés.
• Cochez les maladies d`origine, habituellement ehrlichiose mais peut-être Rocky fièvre pourprée des montagnes et de la maladie de Lyme peut conduire à l`IALA.
• Infections bactériennes sévères (sepsis, par exemple) et certaines maladies virales (les plus courantes chez les chats) peuvent conduire à l`IALA.

VIDEO: Hi, I'm a virgin | Slam poem (Savannah Brown response)

La plupart des cas de médiation immunitaire anémie hémolytique sont encore inexpliquée (idiopathique) à ce moment. Heureusement, il sera possible d`identifier les causes de plus en plus de cette condition que le temps passe et peut-être un jour à beable pour identifier définitivement une cause chez les patients individuels pour lesquels une cause évidente, comme le cancer métastatique, est pas présent.

Nous avons vu deux cas de IALA dans schnauzers secondaires à hemangiosarcoma.In ces deux cas, l`IALA a été reconnu avant la reconnaissance du cancer, malgré le fait que l`un des chiens a été examiné par une bonne pratique dans la ville natale du propriétaire, une bonne clinique vétérinaire d`urgence et par notre pratique. En effet, chez ce patient particulier, nous avons dû faire un examen post-mortem pour trouver le cancer. Je ne suis pas sûr si cela est un phénomène courant dans d`autres pratiques, mais il ne semble pas être rapportée dans la littérature, si elle est.

Je ne peux pas imaginer ce que plus vous auriez pu faire pour sauver Indy Anna. Vous avez fait toutes les bonnes choses, à la recherche des soins vétérinaires tôt, de prendre la décision d`aller à une école vétérinaire, en utilisant Oxyglobin lorsque la transfusion ne contribue pas à la prise en charge et que les choses se sont semble très approprié le long. Je souhaite souvent que les bonnes décisions garantirait le bon résultat, mais qui est tout simplement pas quelque chose qui arrive tout le temps dans la médecine vétérinaire. Vous avez bien fait pour Indy Anna et ne vous inquiétez pas que vous ne l`avez pas enough.It est extraordinairement difficile de perdre un ami quand il n`y a pas d`explication claire de ce qui est arrivé.

Mike Richards, DVM 26/11/2000

Autres médicaments pour IALA

Q: Cher Docteur Mike, mes 7 ans laboratoire jaune est très malade et ma famille a assez bien accepté le fait qu`elle va mourir très bientôt. Je d`autre part, ai une période très difficile avec cela et besoin de nous assurer que nous avons exploré toutes les options. Nous avons prélevé des échantillons de moelle osseuse et déterminé qu`elle n`a pas de cancer. Ils pensent qu`elle a autoimmune anémie hémolytique et son nombre de globules rouges dans le sang a chuté à une fraction des niveaux normaux. Nous avons essayé la chimiothérapie, mais elle a commencé à avoir des effets secondaires graves et nous avons décidé d`arrêter treatment.She est en train de prendre des injections de cortisone qui semblent aider son appétit, mais elle ne reçoit pas mieux. J`ai lu que le cyclophosphamide et la prednisone ont été efficaces dans d`autres cas, et je voulais savoir si vous aviez d`autres suggestions. Je suis très inquiet qu`elle pouvait mourir à tout moment si vous pouviez répondre rapidement, cela signifierait beaucoup pour moi. Merci d`avance pour votre aide. Sincèrement, Geoffrey

UNE: Geoffrey;

Immune anémie hémolytique à médiation (IALA) peut être très difficile à traiter avec succès. Il est difficile de distinguer des problèmes causés par hemangiosarcoma (une forme de cancer) chez les chiens et notre expérience a été que Labs sont plus sujettes à ce que la plupart des races. Pendant sept ans serait jeune pour ce cancer de se produire, nous l`avons vu dans les labradors et golden retrievers dans cette tranche d`âge.

Lorsque le traitement standard à l`aide de corticostéroïdes et d`autres agents immunosuppresseurs ne fonctionne pas, il peut être utile d`envisager d`essayer Danazole (Rx) .Ce médicament a été rapporté pour être bénéfique dans certains cas de problème IMHA.The Juin de la revue AVMA avait un article sur en utilisant des immunoglobulines humaines pour cela, mais il était seulement utile chez certains chiens. Je ne sais pas comment on acquiert ce produit, bien que. Je ne l`ai pas vu des références à l`aide de cyclophosphamide pour IALA, mais ai vu des références à l`aide de cela pour immunitaire à médiation thrombocytopénie (perte de plaquettes). Ceux-ci sont nettement différents processus pathologiques. Nous voyons ITP le plus souvent comme une réaction médicamenteuse et le retrait du médicament incriminé, ainsi que des corticostéroïdes, fonctionne très bien pour arrêter les signes cliniques chez la plupart des chiens.

Je souhaite que l`amélioration ne se produit depuis que vous avez écrit.

Mike Richards, DVM

IALA Causée par Heartworm médecine?

Q: Dr. Mike, j`ai 10 ans Cocker Spaniel qui vient de tomber malade avec autoimmune anémie hémolytique. J`ai trouvé mon chien chancelante et finalement collapsing.I emmené à mon vétérinaire qui a vérifié son hématocrite. Il a enregistré 21 et est finalement tombé à 13. À ce moment-là le vétérinaire lui a donné une transfusion sanguine ainsi que des stéroïdes et des Cytoxin. Il a répondu très bien. Hématocrite Hiscurrent est de 34 (deux jours après la transfusion. Je suis toutefois préoccupé parce que le médecin ne peut trouver aucune cause sous-jacente de cette maladie chez mon chien. Aussi, parce que mon chien a réagi si vite, je me sens presque que les médecins sont incertains maintenant que cette est en fait AIHA. mon seul soupçon si elle est en effet AIHA est que je donnai mon doga 30 jours chewable Heartguard deux jours avant son effondrement. Serait-ce un facteur? aussi, je suis très préoccupé par son avenir. Si un chien est diagnostiqué avec cette maladie, mais aucune cause de la maladie se trouve, quelle est sa chance de guérison sans descendre avec la maladie à nouveau? Je suis inquiet, car il reste à la maison par lui-même toute la journée pendant que je travaille et je ne peux pas contrôler son condition.Do-vous des conseils? Merci! Brian

UNE: Brian- Je suis presque peur de répondre à vos questionas je suis allé dans une discussion par courrier électronique à long sur cette question récemment. Je crois que tout chien individuel, presque tout médicament peut avoir presque aucun effet secondaire. Par conséquent, je dois dire que je pense que Heartgard (Rx) pourrait potentiellement causer immunitaire anémie hémolytique à médiation (IALA). MAIS - Je pense qu`il est peu probable. Je reçois cette question exacte relative à tous les médicaments utilisés sur une base cohérente - Heartgard (Rx), Interceptor (Rx), Frontline (Rx), Avantage (Rx), Programme (Rx) et probablement d`autres que je ne me souviens pas désinvolte. Tous ces éléments sont récemment développés medicationsand nous avons vu IALA dans notre pratique de nombreuses fois avant de leur développement.

Pour juger si ces médicaments ont un effet, en général, il est nécessaire de comparer le taux prévu de l`IALA dans la population au taux de l `IALA dans la population lorsque l`un de ces produits est utilisé. Toutes les entreprises affirment actuellement que le taux de l`IALA est pas plus lorsque leurs produits sont utilisés que quand ils ne sont pas. Je VHA façon eno d`être sûr de cela, mais ceux-ci sont des sociétés pharmaceutiques de bonne réputation et je n`ai aucune raison de douter de leur parole à l`heure actuelle.

Pour juger si l`un de ces produits est à l`origine de l`IALA chez un individu peut-être impossible et est atleast très difficile si le produit ne soit pas utilisé à nouveau. De nombreux clients choisissent de ne pas essayer de continuer à utiliser un produit qu`ils pensent pourrait avoir causé l`IALA car il existe des médicaments de remplacement pour chacun des produits les plus fréquemment soupçonnés. Dans certains cas, la mort de l`animal empêche ce genre de décision et laisse les propriétaires d`animaux très confus et parfois angry.This est particulièrement frustrant car il n`y a aucun moyen que je connaisse pour prouver ou de réfuter la théorie selon laquelle l`IALA a été induite bya produit après la mort de l`animal. Si vous le souhaitez, vous pouvez administrer Heartgard dans le futureand s`il n`y a pas de récidive de la IHMA il serait moins probable tohave induit cette problem.I pense que je serais à l`aise que dans le cas de Heartgard mais si vous n`êtes pas, justc médicaments Hänge pour la prévention de la dirofilariose depuis d`autres sont disponibles.

VIDEO: Stronger than You -Chara Response-「Undertale Parody」

IALA peut se reproduire, mais souvent, il ne fonctionne pas. J`espère que ce ne sera pas pour votre chien.

J`espère que cette aide et ne se contente pas de l`eau boueuse plus pour vous.

Mike Richards, DVM

IALA en caniches

Q: Dr Mike, Aujourd`hui j`appris que mon caniche, pierre, qui a six ans peut avoir ce trouble. il est épileptique et a pris phénobarbital depuis qu`il a 4 mois, cela pourrait avoir amené sur. mon vétérinaire consultera avec moi à nouveau dans quelques heures, mais pensé que je pourrais obtenir une autre opinion à ce sujet. ma famille est dévastée! il y a trois jours pierre était bien. quoi faire maintenant? quelles sont ses chances? les commentaires seraient grandement appreciated.D`Ann

UNE : D`Ann;

Plusieurs médicaments peuvent conduire à des problèmes avec immunitaire hemolyticanemia médiation (IALA) et le phénobarbital est l`un d`entre eux. Ce n`est pas un effet très commun, cependant. Caniches sont prédisposés à l`IALA, et il est plus difficile de les trier par des causes possibles, puisque la condition se produit pour aucune raison apparente caniches plus fréquemment que dans la plupart des chiens taux de succès breeds.The dans le traitement de cette condition varie considérablement. Il est généralement pas une bonne idée d`arrêter brusquement donnant phénobarbital, en particulier dans un patient.This épileptiques peuvent faire therapya peu plus difficile si elle fait partie du problème, mais généralement d`origine médicamenteuse IALA est plus facile à traiter que "d`origine naturelle" IALA, donc qui aide. J`espère Pierre est en train de faire beaucoup mieux maintenant.

Mike Richards, DVM

IALA, Heartgard Et Foie Shunts

Q: Mon jouet caniche Buttons était bien jusqu`à ce que nous lui recentlywhen commencé sur le médicament de herheartworm, le seul mois chewable variété. Le lendemain, elle est devenue très léthargique et faible presque au point de ne pas être en mesure de stand.I il se précipita rto le vétérinaire tôt ce matin et ils lui ont diagnostiqué une très lowred quelque chose de comptage de cellules sanguines comme 14 au lieu de la normale 35. Son température était AT102 normale, selon le vétérinaire. Elle a été placée sur une grande dose de stéroïdes à 10h30 AMAND ce soir, le vétérinaire a appelé et a dit qu`elle avait gagné son rouge bloodcell compter très légèrement. Il semble penser qu`elle peut être hors de danger, mais je suis encore très concerned.I aussi tombé sur quelque chose sur le web se référant à "shunts"aux animaux domestiques, à savoir les petits chiens tels que les caniches jouets. Le vétérinaire n`a aucune idée de ce qui peut avoir causé. Le médicament est Heartgard Plus par Merck qui contient ivermectine / pyrantel.Pourriez-vous me donner s`il vous plaît votre avis sur ce et tout traitement recommandé en outre? Aussi, est-ce son guérissable? Merci, Tom

UNE: shunts Tom- foie sont un problème congénital insome chiens. Pendant la gestation du placenta fournit le sang avec de la nourriture et de l`oxygène de la mère par la veine ombilicale. Cela signifie que dans le fœtus, la circulation est l`inverse de la circulation après la naissance, parce que les veines du fœtus ont le sang et les artères oxygéné retourner le sang unoxygentated au cœur. Pour makethis travail, il y a un shunt du foie circulation veineuse à la circulation artérielle. À la naissance, la pression dans le système circulatoire change à mesure que la respiration occursand cette ferme le shunt, qui finit par disparaître. Si ce revers en circulation ne se fait pas pour une raison quelconque, le foie est privé d`un approvisionnement en sang et ne se développe pas correctement après la naissance. De nombreux chiots peuvent vivre avec la petite partie de fonctionnement du foie pendant un certain temps, mais finalement avoir des problèmes et meurent généralement si la situation est corrigée. Il est possible de fermer chirurgicalement le shunt et la chirurgie fonctionne bien. Je me souviens de l`audition d`un sheltie qui était 6 yearsof âge (ou peut-être plus) avant un shunt hépatique congénitale a été reconnu, de sorte que certains chiens peuvent vivre longtemps avec ce problem.It est très peu probable que votre caniche connaît des problèmes de foie shunter.

Remarque: Heartgard (Rx) et Interceptor (Rx) viennent tous deux sous beaucoup de scrutinyas causes potentielles de l`abri médicamenteux anémie hémolytique (IALA) et mediatedthrombocytopenia immunitaire (PTI), car ils sont souvent le seul medicationsthat un animal de compagnie est quand ceux-ci se produisent. Il n`y a aucune preuve à ce moment d`une augmentation des cas de IALA ou ITP chez les chiens sur ces preventatives.

VIDEO: "I'm a Muslim, but..." - A response to Buzzfeed

Récemment, les traitements une fois par mois aux puces ont également été soumis à une certaine suspicion depuis theyare les nouveaux médicaments de nombreux chiens sont quand ces problèmes se produisent. Il n`y a aucune preuve qu`ils causent l`une de ces conditions, actuellement. Cela ne signifie pas de nouvelles informations won`tcome à la lumière à un moment futur, mais je ne franchement pas soupçonner ces médicaments comme coupables dans ces maladies.

Mike Richards, DVM

Heartgard, Immune Mediated anémie hémolytique et des pétitionsQ: Dr Mike, je vous écris pour vous dire que toutes les preuves pointe maintenant vers Heartgard avec ivermectine comme étant le médicament qui a déclenché immunitaire hemolyticanemia médiation dans mon caniche de jouet, qui a fini par mourir. L`ivermectine est un tueur potentiel, période. Je voudrais vous et d`autres apprécier comme vous passer le mot que les grands fabricants de médicaments empoisonnent nos animaux de compagnie avec des produits chimiques comme ceux-ci. Si je dois appeler et envoyer un courriel chaque vétérinaire aux États-Unis, je le ferai. Je vais aussi aller à chaque salle de chat et un site où les gens vont pour obtenir des informations sur les animaux domestiques sur Internet, pour leur faire connaître les dangers de l`ivermectine, parce que je sais que Merck et les autres seront tout simplement balayer sous le tapis. À M

UNE: Tom- Si vous étiez en mesure de convaincre les propriétaires d`animaux de ne pas utiliser l`ivermectine vous feriez un très mauvais service à un grand nombre de propriétaires d`animaux. Heartworms tuent beaucoup plus de chiens que médiation immunitaire anémie hémolytique sera jamais, même si l`ivermectine fait déclencher cette réponse chez certains chiens. Il y a des situations analogues dans de nombreux domaines de la vie. Une fois dans un certain temps, le port de la ceinture va tuer un automobiliste dans un accident au lieu de sauver leurs life.Overall, cependant, les ceintures de sécurité sauvent des vies. La famille d`une personne qui meurt à cause de la ceinture de sécurité se sent trompé et souhaite que leur proche ne le portait pas. Leurs sentiments sont réels et ils peuvent légitimement dire que la ceinture de sécurité a tué leur parent. Mais il serait encore mal à faire campagne contre les ceintures de sécurité.

Je sais que vous blessez. Je souhaite que je pourrais vous encourager dans votre actions.Please laissez-moi savoir quels renseignements (preuves) vous avez que vous conduit à être sûr que ivermectinwas la cause sous-jacente de l`IALA. Je ne sais vraiment pas d`une façon de confirmer ce suspicion-- ou de la réfuter.

Mike Richards, DVM

IALA et Heartgard -Pas Nécessairement cause à effet

Q: Dr Mike, Merci d`envoyer mon questionon originale de votre site. Voici ce qui est arrivé au cours des derniers jours avec mon caniche de jouet qui a été en parfaite santé pour toute sa vie, à l`exception d`un nerf pincé occasionnelle dans son dos qui agit vers le haut. Je lui avais le sang testé pour heartworms et a obtenu le ok pour lui commencer sur heartgard que je l`ai fait un peu plus d`une semaine. Deux jours plus tard, elle a commencé à perdre son appétit. Le troisième jour, elle était très léthargique et commence à se balancer comme si sur le falldown. Je lui précipitai chez le vétérinaire et remarqué ses gencives étaient presque gris. Thevet a immédiatement mis sur les stéroïdes pour la stabiliser. Son rouge cellcount de sang était tombé à 14 à partir d`une normale 35 ou plus. Elle a été sous 24 ICUfor les 3 derniers jours et est finalement venir autour après plusieurs transfusions, médicaments par voie intraveineuse et tout ce que vous pouvez penser. Elle a été testée pour tout sous le soleil et se révèle avoir hemalyticanemia immuns dont vous avez parlé dans votre première réponse à moi. Tous les médecins impliqués demandé est elle avait reçu des médicaments du tout récemment dans la voie de coups ou autre, qu`elle avait pas ... sauf pour la journée à croquer Heartgard Plus30. Mes soupçons se trouvent avec ce médicament, mais à peu près chacun des drs. ne sont pas disposés à pointer du doigt à elle. Je trouve les résultats des tests du médicament lorsque Merck premier est sorti avec elle et someof les possibles effets secondaires correspondent le modèle de ce qui se passait à mon chien. Il semble presque comme si personne n`ose épingler d`éventuels effets secondaires dangereux sur ce médicament. Je suis certainement et l`intention de poursuivre dans la mesure du possible, peut-être même voir si Merck va payer mon près $ 2,000 vétérinaire bills.I visité le chien ce soir et il a l`air comme si elle est sur la route backand avec un peu de chance je vais avoir sa maison dans les prochains jours. Juste wantedto vous donner une mise à jour parce que vous êtes le seul médecin sur les nombreux I`veconferred dans la dernière semaine (j`ai même appelé Merck) qui ose placer une connexion possible ici. Aimeriez-vous votre entrée supplémentaire sur ce si possibleand ce que vous pensez que je pourrait faire davantage. Merci encore, Tom

UNE: Tom- Il est toujours difficile pour les clients à comprendre l`anémie immunitaire à médiation hémolytique (IALA) et à médiation immunitaire thrombocytopénie (ITP). Les gens semblent regarder naturellement "cause et effet" relations à chaque fois que des problèmes se produisent. Bien qu`il y ait souvent une cause sous-jacente de theseand autres problèmes là-bas est souvent pas. Les médicaments qui sont utilisés fréquemment ou ona assez fréquentes se souvent blâmés pour beaucoup de problèmes qui ne sont pas dus à eux à cause de ce besoin de trouver une cause pour chaque effet. Cela est particulièrement déroutant dans le cas de l `IALA et ITP parce qu`il ya des médicaments précis incitant connus et donc il y a astrong tendance à rechercher une cause d`incitation parmi les médicaments de l`animal est sur.

Les preventatives mensuels Dirofilariose ont été très bénéfiques pour nos patients. Ils ont considérablement réduit le nombre de chiens que nous traitons pour heartworms chaque année. Je peux comprendre la réticence des vétérinaires à les considérer comme une cause possible de conditions de ce genre. Malgré cela, il est nécessaire d`être réaliste et accepter que tout médicament peut causer des problèmes dans quelques individus. Puisque ce sont des médicaments extrêmement bénéfiques, ce risque serait acceptable, même si elle était connue pour exister.

Comme je pense que je l`ai souligné dans la première lettre, je ne suis pas au courant d`une relation entre l`ivermectine (Heartgard Rx) et immunitaire à médiation hémolytiques anemia.Despite, je pense qu`il doit être considéré comme une cause possible. Je ThinKit est important d`aviser Merck que ce qui est arrivé afin qu`il soit documented- au cas où le nombre de cas signalés ne démarre pas dépasser le nombre prévu dans la population générale des chiens sur Heartgard. Les informations currentlyavailable suggère que le nombre de cas attendus de l`IALA dans la population de chiens prenant preventatives mensuels Dirofilariose n`a pas été dépassé - ce qui rend peu probable qu`il y ait une relation de cause à effet entre l`IALA et l`ivermectine.

Si vous habitez dans une zone d`endémie heartworm, vous devez utiliser un préventif de heartworm. Passage à milbémycine (Interceptor Rx) peut soulager thew orry de l`utilisation continue de l`ivermectine (Heartgard Rx). Il était bon de ReportThis à Merck. S`il y a un problème, elle finira par surface si les gens continuent à le faire. Jusqu`à ce qu`il soit prouvé, cependant, je ne vois aucune raison toget en colère contre Merck. Continuer à travailler avec votre vétérinaire pour veiller à ce que yourdog garde sur l`amélioration. Je sais qu`il est difficile d`accepter que certaines choses jus thappen - mais il semble être le cas.

Mike Richards, DVM

IALA et ivermectine - la poursuite - plus de cas Réponse de courriel précédent: Cher Dr. Richards, En réponse à votre e-mail au sujet de mon caniche de jouet, l`ivermectine, et IALA, je veux juste dire, que vous avez raison ... Je me suis blessé, plus que vous pouvez imaginer. Ce petit paquet de joie était telle une partie importante de ma vie depuis 9 ans, il me faudrait 9 ans juste pour décrire à quel point. La douleur de la perdre dans une telle manière est vraiment horrible. Il a été 4 semaines maintenant et je me réveille toujours au milieu de la pensée de la nuit de ce qu`elle a traversé. Je suis venu à travers un certain nombre d`éleveurs qui ne sera même pas administrer l`ivermectine à leurs chiens. En appelant autour de vétérinaires locaux, je suis aussi ai même trouvé quelques-uns qui ne le recommande pour certaines races, en raison de leur sensibilité apparente à des réactions indésirables. Cockers, colleys et caniches étant parmi eux. Pour répondre à youa bout faire une injustice à d`autres propriétaires de chiens, il semble sûr de moi comme vous avez fait un peu de 180 ici de vos premières réponses à mes préoccupations au sujet de l`ivermectine, où vous "a cru" il pourrait y avoir une connexion. Nowyou semblent dire qu`il ya tant de chiens sur ce médicament, que quelques effets indésirables doivent en quelque sorte être accepté! Boy, il semble que, comme la réponse je reçois quand je parle aux gens de Merck. Pour le bien de la cause ... eh bien, le dire à ma précieuse petite fille qui, dans mon esprit, doit encore être ici avec moi que j`écris ceci. Je sais que les médicaments comme Heartgard / ivermectine sont responsables de l`argent énorme pour Merck et un des vétérinaires qui portent la ligne. J`espère que ce ne serait pas obscurcir toute cette question d`enquêter sur toute cette affaire. Et, d`ailleurs, ne sont pas là des médicaments Dirofilariose alternatifs tels que Interceptor (recommandé sur Heartgard par de nombreux éleveurs j`ai parlé, par la voie) et les médicaments quotidiens de dosage? Je ne comprends pas votre préoccupation ici. Mon principal argument est le suivant: Apparemment, il y a un certain nombre de races de chiens qui sont sensibles à des choses comme l`IALA, que ce soit en raison d`une prédisposition génétique ou quoi que ce. Merck sait aussi bien que la communauté vétérinaire. Je veux savoir whythis est pas dans l`information qui vient avec le médicament? Si je devais même connu il y avait une possibilité d`une réaction indésirable chez mon chien, faire youthink je l`ai donné à elle? Je blâme Merck pour cette première et mon vétérinaire seconde. Je suis venu à travers plusieurs personnes qui ont posté sur un site sur l`Internet se référant à l`IALA. Gardez à l`esprit, ce ne sont que quelques-uns qui ont accès à Internet. Je serais prêt à parier il y a moreout NOMBREUX il vit la même chose, mais n`a aucun moyen de le faire connaître, ou ne pense même pas à faire le lien entre l`ivermectine et l`IALA.

Encore un autre Cocker ... "J`ai 10 ans Cocker nommé Casey. Il est étonnamment bonne santé pour un vieux chien de 10 ans. Cependant, le 19 Juin, je remarquai qu`il se balançait d`avant en arrière et finalement effondré. Il a fait la même chose le 19 et je l`ai emmené chez le vétérinaire le 20. Il a été immédiatement diagnostiqué avec AIHA et admis à l`hôpital vétérinaire d`urgence. Son hématocrite était à 21 ans lorsqu`il a admis et a chuté à 13. Il a reçu une transfusion, cytoxine, et les stéroïdes et maintenant trois jours plus tard, son hématocrite est à 34 et stable. Je ne peux qu`espérer que ses healthcontinues à améliorer. Je me sens assez impuissant. Les médecins sont incapables todeduce ce qui pourrait avoir causé l`apparition de cela, parce qu`il n`y a pas de facteurs otherexisting qui sont normalement visibles à cette maladie (cancer, hémorragie, etc.), mais à la lecture de vos commentaires, je me méfie d`un possible facteur seul médicament donné à Casey était Heartgard 30 Chewables jour sur June17th. Je dois penser qu`il ya une certaine corrélation, surtout depuis donc manyothers ont eu la même expérience. Mes pensées et mes prières sont avec therest de vous passer par cette épreuve horrible." Brian

"Mes condoléances à tous ceux qui ont perdu vos chiens. J`ai presque perdu le mien, et je suis encore affaire à son rétablissement. D`abord, je pense que le possible médicament heartworm connectionof et AIHA est utile dans la recherche. Mais ne lookto vétérinaires traditionnels pour beaucoup de soutien. Merck dispose d`un personnel juridique intelligent whosemain ligne de défense serait probablement que les effets des troubles de exacerbatedthe auto-immunes du médicament. Regardez dans toute façon."

"Je suis abasourdi. Mon chien, un springer spaniel précieux, 4 1/2 ans oldfemale, a été diagnostiqué avec IALA il y a 2 jours. Elle est hospitalisée et beingtreated d`une manière similaire comme je l`ai lu ici. La pensée de perdre Heris dévastatrice, mais comme une infirmière, je comprends. La chose étonnante est thatHeartguard également traversé mon esprit que les vétérinaires ont été me questionnant sur elle, les habitudes, les médicaments. Elle a pris en 3 années précédentes sans problème, shehas avaient 2 doses de 6 pour cette année. Je vais partager ces notes avec myvet, aussi s`il vous plaît me renseigner sur plus d`info découvert et othercases. Dans les autres cas impliquant des Heartguard, avait le chien avait les drugin années précédentes, a fait l`anémie hémolytique se développer après les premiers dose.As je l`espère, et prier pour la guérison de mon chien, je souhaite d`autres les Bestand mes condoléances à ceux qui ont perdu vos amis." Kathy

"Il y a deux ans, mon laboratoire noir parfaitement sain a violemment malade 2 daysafter lui donnant Heartgard. Il était le seul médicament que j`avais donné l`dogin les semaines précédentes. Il y avait des vomissements sévères et diarrahea. Après fewdays, il ne pouvait même pas marcher ... il est mort dans une semaine. Mes soupçons wentimmediately le Heartgard, mais sur demande mon mari son avis, hebasically dit qu`il n`y avait aucun moyen, donc j`oublié le tout andnever pensé quoi que ce soit d`autre à ce sujet." (Est-ce pas l`un des adversereactions les plus courantes à l`ivermectine est vomissements et la diarrhée?) Grâce

Tom, donc très désolé que vous avez perdu votre caniche toy précieux, et j`amsorry être si lent à répondre ... je suis sorti de la ville pour 2 1/2 weeksand avait pas accès à Internet. L`ivermectine est controversée. Il est somesuggestion, comme l`a noté le Dr Jean Dodds à ​​un séminaire récemment, que les molécules de thelarge en ivermectine et d`autres médicaments administrés aux dogsmay initier une maladie auto-immune chez les animaux prédisposés par hormonalstates, l`hérédité, ou d`autres expositions environnementales. Il n`a pas encore beenwell établi que l`ivermectine peut provoquer une anémie hémolytique, mais il maypossibly un facteur contributif. J`espère que vous êtes en mesure de trouver anotherpuppy ASAP pour remplir la grande cavité laissée dans votre vie par le departureof votre petit caniche de jouet. Ma sympathie sincère! la grâce

En terminant, le Dr Richards, je ne vais pas et ne peux pas laisser cette baisse. Je Knowin mon cœur que l`ivermectine a déclenché IALA dans ma petite fille. JE SAIS sheshould être encore ici. Je sais que Merck n`a pas vraiment soin, et est willingto radier quelques malheureux comme mes boutons, pour le bien des largeprofits. Je crois aussi qu`il ya beaucoup plus de ce passe là-bas, qui n`a tout simplement pas encore fait surface, mais que dans le temps, il sera. Enfin, isn`tit intéressant que Merck utilise maintenant une photo d`un Collie à elle est promotionalcampaign pour Heartgard. Bien sûr, nous savons que cela est le chien le plus adverselyaffected par ivermectine. Qu`est-ce que vous dites à propos de Merck? Très distraughtand frustré, Tom

UNE: Tom- Je ne pense qu`il y a une possible connectionbetween l`utilisation de l`ivermectine et l`IALA dans le cas de votre chien. Comme vous continueTo recherche cela, je pense que vous trouverez les mêmes connexions à mostmedications qui sont utilisés sur une base régulière, y compris milbémycine (Interceptor), les vaccinations, les médicaments de contrôle de saisie, mensuels antibiotiques productsand anti-puces. C`est là la difficulté vient quand la discussion IMHA-- est l`incidence des réactions chez les chiens sur ivermectine plus élevé que l`incidence de la Thethe de IALA dans la population générale? Je ne peux pas répondre à thisquestion avec beaucoup d`autorité parce que ces sortes de figures sont venus très hardto par en médecine vétérinaire en général - nous avons tout simplement pas de méthode de suivi goodcentral tels que les compagnies d`assurance ou d`un "Centre pour le contrôle VeterinaryDisease" Je pense qu`il est erroné de supposer que l`ivermectine pourrait notbe la cause du problème, cependant. Je sais que cela est source de confusion et non entirelysatisfactory à vous.

Je ne connais pas d`études suggérant une augmentation de la sensibilité à ivermectinin caniches ou cockers. Il est prouvé que les colleys sont moresusceptible à l`ivermectine toxicité, mais la gamme de doses nécessaires pour toxicityis au moins 16 fois supérieure à la dose nécessaire pour contrôler heartwormsand à cause de cette Heartgard (Rx), contenant l`ivermectine, est l`utilisation approvedfor dans toutes les races de chiens pour le contrôle de heartworms.

Depuis ivermectine est seulement présent dans le corps significatif amountsfor environ 3 jours après l`administration d`un comprimé Heartgard j`étais hopingthat votre chien se remettre de la IALA, que le retrait du offendingmedication en combinaison avec la thérapie est souvent suffisante pour arrêter l`anémie thehemolytic. Si cela avait été le cas, je l`aurais préconisé l`utilisation analternative heartworm préventive à l`avenir, dans le individualcase de votre chien. Mais je ne voudrais pas et ne peut pas préconiser l`arrêt de l`utilisation de thismedication dans la majorité des chiens comme il a été extrêmement beneficialfor un grand nombre de chiens.

Il m`a fallu plusieurs années pour se remettre de la perte de mon copain andcollege haute école, un labrador retriever, qui est mort au cours d`une anesthésie procedure.For très longtemps je soupçonnais la négligence ou faute de la part de Thevet qui travaillait sur elle. Après un examen minutieux des relateddeaths anesthésiques qui ont eu lieu dans ma pratique, je sais que cela peut se produire evenwhen toutes les précautions raisonnables ont été prises. Si je n`ai pas theadvantage d`être en mesure de voir cette situation de "l`autre côté" Je maynever ai compris ou pardonné le vétérinaire impliqué dans la mort de mon chien. Afterreviewing les trois cas dans lesquels je me sens un peu ou même forte responsibilityfor la mort d`animaux dans mes soins pour les procédures d`anesthésie que j`ai eu tostruggle avec le pardon de tout un aspect différent. En fin de compte, Weare tous humains et tout ce que nous pouvons faire est le meilleur que nous pouvons faire à tout giventime. La mauvaise chose est qu`il est pas assez bon dans une profession comme mine.I suis très reconnaissant pour les deux propriétaires qui me ont pardonné pour la lossof leurs animaux de compagnie - et laissez-moi savoir. Je suis toujours aux prises avec l`ownerof le troisième animal de compagnie. Lorsque Hank est mort, je savais qu`il y allait avoir une âme lotof la recherche à la fois sur le propriétaire de la part et du vétérinaire. Vous voyez, il wasmine. Je ne comprends vraiment la douleur de perdre un animal de compagnie en raison d`un medicalprocedure. Il est arrivé deux fois pour moi. Malgré cela, je continue à spayand neutre mes animaux et je continue à faire de la chirurgie sur eux quand il semble nécessaire.Système avantages globaux dépassent le risque.

Voilà le point ensemble, je suis en train de faire - vous pouvez très bien beright que l`ivermectine a été l`élément déclencheur de l`IALA dans votre caniche mais thatdoesn`t signifie que les bénéfices de la médication ne l`emportent pas sur ses risques, dans l`ensemble. Il est tellement sacrément difficile d`être l`une des personnes qui suffersdue au risque.

Mike Richards, DVM

Fermeture Q: Dr Richards, je veux juste vous remercier pour votre compréhension très letterregarding "Boutons", Mon caniche toy et IALA elle a contracté. Je SAVOIRFAIRE très occupé, vous devez être et je vous remercie de prendre le temps de addressmy situation.

Je l`intention d`envoyer une lettre détaillée à Merck et je veux construire comme muchof un cas possible. Voulez-vous l`esprit si j`utilisé l`une des réponses thatyou`ve envoyé à moi au cours des dernières semaines? Je promets que je les nottake hors contexte ... Je ne suis pas comme ça. Je ne veux venir à closurewith ce bien et se concentrer sur ma vie.

Juste pour vous faire savoir que je ne pense pas que Merck Yank Heartgard fromthe marché en mon nom, parce que je me rends compte combien il est bénéfique dans preventingmore d`un autre problème de se produire. Je, cependant, attends un peu sortof avertissement ou un avertissement sur l`emballage afin que les gens comme moi peuvent atleast être conscients du danger potentiel de l`ivermectine chez certains chiens. Thanksagain pour écouter et répondre, Tom

En aparté à mon email ... la FDA / CVM ne surveille et registre ALLthe RAPPORTS qui viennent, sous leur catégorie de réactions indésirables aux médicaments. Dr.Neal Bateller (sp.) M`a dit que, malheureusement, beaucoup de ces types ofcases ne sont pas signalés pour des raisons quelconques. Je sais que j`ai situation reportedmy et un autre garçon a rapporté son. Ils ont tous deux appearon maintenant leur site web sous une colonne statistique, quelle qu`en soit bon il does.Dr. Bateller également dit que si assez de ce genre de rapport est entré, theywould approcher Merck à ce sujet. Encore une fois, quelle qu`en soit la bonne qui serait do.Tom

UNE: À M;

Je n`ai pas d`objection à l`utilisation de la correspondance de moi indiscussions avec Merck. Je suis assez sûr qu`ils sont au courant du site, de toute façon. Michal m`a fait remarquer que je ne vous avais pas envoyé une seule pièce de informationfound dans des messages précédents sur IALA. Caniches sont l`une des races consideredto être sensibles à ce problème comme un phenomenon.This d`origine naturelle ne change pas de l`information précédente, il est juste un morething à considérer.

Mike Richards, DVM