risque chirurgical

Q: Cher Dr Mike - Mon 13,5 années vieux golden retriever / irish setter mélange a été diagnostiqué avec une paralysie laryngée. Elle n`a pas l`hyperthyroïdie et a un cœur solide et est en assez bonne santé autrement. Le chirurgien a également constaté une croissance sur ses cordes vocales. Le chirurgien a recommandé une intervention chirurgicale, mais m`a mis en garde contre les complications potentielles comme la pneumonie due à l`eau / salive etc. descendre dans ses poumons. Mes questions sont les suivantes:

1) Quel est le danger de la chirurgie et l`anesthésie générale pour un chien âgé de 13,5 années? Statistiquement, combien viennent par l`amende?

2) Compte tenu de sa bonne santé générale, serait-elle devrait se remettre complètement? Ou combien de temps faudrait-il pour la récupération complète?

3) Quelle est la probabilité statistique de l`obtenir la pneumonie de cette chirurgie?

4) Quels sont les dangers associés à l`enlèvement de la croissance sur les cordes vocales?

5) Y at-il autre chose que je devrais considérer ou connaître pour aider à rendre ma décision?

6) Quelle serait votre recommandation? Merci beaucoup pour votre aide!

UNE: John- La plupart de vos questions sont difficiles à répondre directement avec l`information disponible aux vétérinaires. Il existe peu de statistiques conservées sur le succès chirurgical ou anesthésique en médecine vétérinaire car il y a peu de patients assurés et quelques organismes de réglementation recueillent des données directement auprès des vétérinaires praticiens.

1) Je ne me souviens pas de perdre un patient gériatrique en raison de l`anesthésie, jamais, en 18 ans de pratique. J`ai eu des patients plus âgés meurent pendant la chirurgie, mais ceux-ci ont été les décès dus à des complications de la procédure chirurgicale pour autant que je pouvais dire. Le risque de cela dépend de la chirurgie envisagée. Les risques associés à la chirurgie largyngeal se produisent généralement dans la période post-opératoire dans ce cas le temps chirurgical est pas risqué.

2) Les chiens plus âgés récupérer à peu près au même rythme que les animaux plus jeunes, sauf qu`ils sont un peu plus susceptibles d`être raisonnable et de prendre facilement pendant quelques jours après l`opération.

3) Je cherchai les bases de données que j`ai accès à et il semble que le taux de complications post-chirurgicales inacceptables gère environ 10%, mais il y avait un pas de ventilation pour indiquer quel pourcentage de chiens avait une pneumonie. Parmi les complications, l`hémorragie post-opératoire, la cicatrisation provoquant une obstruction des voies respiratoires, pneumonie par aspiration et la progression des signes neurologiques, malgré une correction chirurgicale. Dans une étude (le plus petit), le taux de complications était de 30%, mais ce fut le seul avec des résultats encore à proximité de ce mauvais.

4) Cicatrisation semble être plus probable avec l`ablation d`une tumeur car il y a moins de contrôle sur la quantité de tissu est retiré et qui est retiré du tissu.

5) L`hypothyroïdie est une complication fréquente dans les cas de paralysie laryngée. Même de faibles valeurs de la thyroïde normale devrait être suspect lorsque la paralysie laryngée est présent.

6) Si la tumeur est déjà à l`origine des difficultés respiratoires, il me semble que vous avez peu à perdre en essayant la chirurgie, à l`exception du coût. Si vous pouvez vous permettre d`avoir cette chirurgie fait sans nuire à la prise en charge d`autres membres de la famille, il me semble qu`il vaut la peine d`essayer.

VIDEO: infection plaie chirurgicale

Bonne chance avec ça.

Mike Richards, DVM

Risque chirurgical pour chien âgé

Q: Cher Dr Mike, 13 ans Notre vieil Allemand Shepard mixte femme entra pour ses plans annuels et lors de l`examen du vétérinaire a trouvé 3 masses dans son mammaries- une impliquant la glande. Le chien est en bonne Santé- la seule preuve de l`âge semble être l`arthrite dans ses quartiers arrières cela a commencé il y a plusieurs mois. Nous avons traité avec asprin tamponnée au besoin. Comme elle n`a pas été castré, le vétérinaire a recommandé que nous avons les masses enlevées et son Spay en même temps, car ces tumeurs sont normalement hormone liée. Le vétérinaire a pris un sang pour tester les deux heartworm et pour les tests de pré-chirurgie. Le test sanguin est revenu avec des niveaux élevés de phosphates alcalins indiquant la maladie de cushings. Le vétérinaire a indiqué que la maladie de cushings ralentit la guérison, il serait donc nécessaire de la mettre sur le médicament pendant plusieurs mois avant la chirurgie. Le vétérinaire a recommandé que nous la prenons dans un hôpital vétérinaire local pour plus vaste bloodwork et des radiographies de l`abdomen & les zones de la poitrine. Les radiographies de la poitrine sont de déterminer si les tumeurs ont envahi ses poumons. J`ai deux questions- je l`ai entendu dire que la chirurgie sur les chiens plus âgés est extrêmement risqué et ce chien n`a pas eu d`interventions chirurgicales antérieures, de sorte que sa sensibilité à l`anesthésique est inconnue. De plus, à son âge avancé seraient les tumeurs coupées de manière significative son espérance de vie, puisque l`espérance de vie normale dans cette race est 15-17 ans? Bien entendu, la qualité & le confort de ses années restantes est également important. Je vous remercie, Vickie

VIDEO: Présentation Bilal Ozgurcan PRISE EN CHARGE DES PATIENTS A RISQUE EN CHIRURGIE DENTAIRE

UNE: Vickie- Je ne l`ai jamais vraiment compris la logique de penser que les animaux plus âgés sont plus sensibles aux problèmes anesthésiques. Personnellement, je préférerais anesthésier un vieux chien de douze ans sans antécédents de l`anesthésie d`un enfant de six mois, un avec la même histoire. Juste le fait que le chien vit d`être âgé de douze ou treize ans est un bon signe que son corps fonctionne bien et ne sont pas susceptibles d`avoir un grave défaut caché qui conduirait à la sensibilité à l`anesthésie. Les vétérinaires qui prétendent que les animaux plus âgés sont exposés à un risque accru de complications anesthésiques croient que comme animal de compagnie les âges, il est plus susceptible d`accumuler des problèmes tels que les insuffisances cardiaques de soupapes, des dommages aux reins ou des dommages au foie qui rendent l`anesthésie un plus grand risque. Je l`ai demandé à plusieurs reprises les vétérinaires que les patients meurent le plus souvent de crises anesthésiques inexpliqués et la quasi-totalité d`entre eux ont perdu un patient au cours d`une procédure de stérilisation, une culture de l`oreille ou d`une autre intervention chirurgicale pédiatrique et très peu peuvent se souvenir d`une incidence de la mort anesthésique dans une ancienne animal de compagnie. décès chirurgicaux sont plus fréquents dans cette tranche d`âge parce que le chirurgien est moins susceptible d`être faire une procédure de routine sur les tissus sains mais j`interrogent fortement l`hypothèse selon laquelle il existe un risque accru de décès anesthésique dans un patient plus âgé avec des signes cliniques normaux autres que problème tel que le cancer du sein. En particulier, si les meilleurs agents anesthésiques sont utilisés.

Il est probablement préférable de prendre des radiographies pulmonaires et être sûr que les tumeurs ne sont pas métastasé avant la chirurgie. tumeurs mammaires canines sont bénignes la plupart du temps, mais il est encore une précaution utile.

tumeurs mammaires se développent de manière imprévisible en taille chez les chiens. Certains restent petits pendant de longues périodes de temps et d`autres poussent si rapidement qu`il tue le tissu autour de la tumeur et les abcès nécrotiques forment. Dans la plupart des cas, votre chien va profiter d`une bien meilleure qualité de vie sans les tumeurs. Depuis les tumeurs mammaires semblent pour agrandir sous l`influence des hormones de la reproduction, il est préférable de stériliser une femelle au moment de l`enlèvement de la tumeur mammaire. Bien qu`il n`y ait aucun moyen sûr de savoir qu`il est très probable que le retrait de la tumeur pourrait prolonger sa durée de vie.

La hausse des taux de phosphatase alcaline peut se produire pour diverses raisons et la maladie de Cushing est un seul d`entre eux. Si cela est la seule anomalie sur labwork il ne serait probablement pas me dissuader de faire la chirurgie, mais un bilan plus complet est pas nocif et peut être utile.

Encore une fois, l`âge ne sont pas un facteur majeur dans la sécurité anesthésique. Examen préanesthésiques et labwork sont susceptibles de découvrir les problèmes cachés qui peuvent avoir un impact sur l`anesthésie tels que les maladies rénales ou le diabète qui sont plus fréquentes chez les chiens âgés. Tant que l`examen et les tests semblent normal, il devrait y avoir aucune augmentation significative du risque de anesthésier un patient plus âgé.

Mike Richards, DVM