Les problèmes digestifs des chiens

gastroentérite sensibles aux antibiotiques, des valeurs et du foie IBD

Question: Cher Dr. Mike, je dois le rapport de la médecine vétérinaire interne qui a fait l`échographie. Ça dit "récente vomissements épisodique peut suggérer l`inflammation gastro-intestinale secondaire à l`indiscrétion ou idiopathique MII. " Il recommande ensuite "commencer un traitement empirique pour la gastro-entérite chronique ............" Je pense que le problème est qu`ils ne savent pas ce qu`elle est. Je l`ai eu au large de la carafate et pepcid et remarqué aucun changement dans ses selles ou les vomissements occasionnels. Je crois comprendre que le seul moyen de biopsie du foie est par une biopsie chirurgicale. Je déteste de le mettre à travers ce, sans essayer beaucoup d`autres options en premier. Merci pour vos pensées. Susan

Réponse: Susan- Dans la plupart des cas, je pense que je voudrais faire plusieurs choses avant d`envisager une biopsie du foie dans un cas comme celui-ci, mais il peut y avoir des signes physiques ou de laboratoire qui incitent à votre vétérinaire de penser à une maladie du foie comme le principal problème et il est raisonnable d`essayer de comprendre pourquoi il y a eu des changements dans les niveaux d`enzymes hépatiques dans le labwork et d`essayer d`estimer la gravité de ce pourrait être avant de travailler à travers un ensemble de procédures de diagnostic et des tests pour essayer d`exclure différentes causes de inflammatoire une maladie intestinale. Pour vous aider à comprendre ce qui se passe dans le foie que vous avez des choix autres que la biopsie du foie: 1) Il est presque toujours la peine revérifier les taux d`enzymes du foie pour voir ce qui a changé. Il existe deux principales enzymes du foie qui sont considérés dans la plupart des cas, transférase alanine (ALT) et la phosphatase alcaline (alc phos, SAP, plusieurs autres abréviations). ALT augmentations se produisent lorsque les cellules du foie meurent ou sont rompues et fuient l`enzyme. hausses sévères en ALT peuvent se produire avec des dommages à des zones limitées du foie. La demi-vie de cette enzyme est relativement courte pour revérifier les valeurs de laboratoire en 5 à 7 jours peut indiquer s`il y avait un problème une fois (dans ce cas, le niveau aurait sensiblement diminué) ou si elle reste la même (dommages en cours) ou la hausse (peut indiquer plus sévère diseae du foie). Hausses de la phosphatase alcaline sont moins spécifiques. Ce niveau d`enzyme augmente lorsqu`il y a une diminution du flux biliaire pour une raison quelconque. Il augmente également lorsque les corticostéroïdes sont utilisés dans de nombreux chiens, quand l`hypertrophie nodulaire bénigne du foie est présente, quand il y a le foie gonfle pour une raison quelconque (maladie, traumatisme), en hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing) et moins souvent quand il y a un cancer des os ( presque toujours il y a des signes significatifs de cette avant qu`il y ait une augmentation de la phosphatase alcaline). Dans le cas des deux enzymes ci-dessus, il est vraiment important de comprendre que même les très fortes hausses de ces enzymes sur un test de laboratoire unique peuvent ne pas indiquer la vie en danger des dommages au foie et que la maladie du foie vraiment sérieux un lieu sans augmentations significatives de ces enzymes. Il est tout à fait possible de blesser le foie sans faire des dommages graves et il est possible que de graves dommages à accumuler lentement au fil du temps, sans augmentation importante des ALAT ou SAP. Il est également possible pour les maladies du foie pour être un processus chronique et, dans ce cas, les taux d`enzymes hépatiques peut rester élevée pendant de longues périodes de temps. Cette incapacité de dire avec certitude ce que le sens de la hausse des taux d`enzymes hépatiques signifie est la raison pour laquelle une sorte de test plus spécifique doit être fait lorsque l`augmentation des enzymes hépatiques persiste au fil du temps. 2) le test de réponse de l`acide Bile Un test qui peut vous donner beaucoup d`informations au sujet de combien la fonction hépatique est affectée est un test de réponse de l`acide biliaire. Ceci est un test facile à exécuter. Un échantillon de sang est prélevé après un jeûne de 12 heures. Un petit repas est alimenté. Un second échantillon de sang est prélevé 2 heures plus tard. S`il y a une grande augmentation de l`échantillon à jeun ou l`échantillon prélevé après un repas, puis le foie ne fonctionne pas aussi bien qu`il devrait être. Il doit y avoir des dommages importants au foie avant qu`il ne soit pas en mesure de traiter les acides biliaires proprement ce test peut vraiment aider à déterminer comment sévèrement le foie est affecté par quelque condition provoque la hausse des taux d`enzymes hépatiques. 3) Il n`y a aucune raison de ne pas répéter l`examen échographique si vous n`êtes pas inquiet au sujet de la charge et que vous voulez choisir une approche prudente plutôt qu`un agressif. Parfois, les changements se sont produits qui sont très utiles pour déterminer ce qui se passe. Il peut également être utile d`avoir des rayons X pris. La plupart des rayons X les temps ne sont pas tout ce qui utile dans les maladies du foie, mais de temps en temps ils aident beaucoup. Il est pas une pratique courante en médecine vétérinaire, mais je crois comprendre que l`examen IRM est assez bon pour discerner certaines formes de lésions du foie, aussi bien. Une biopsie est parfois le seul moyen de savoir vraiment ce qui se passe dans le foie. Il est assez bonne preuve que l`échographie biopsie guidée est aussi bon que la biopsie obtenue par chirurgie exploratoire. La chose la plus délicate, cependant, est que les deux techniques ont des avantages et donc même si elles donnent des résultats similaires lorsque l`ensemble de la capacité de faire un diagnostic de l`échantillon est le critère, ils sont chacun à mieux diagnostiquer certaines conditions et pire encore à d`autres. L`échographie biopsie fonctionne mieux lorsque le ultrasonagrapher peut identifier une lésion dans le foie qui semble intéressant de biopsie et peut guider la sonde de biopsie droit à cet endroit. La biopsie chirurgicale fonctionne mieux lorsque le ultrasonagrapher ne peut pas identifier une zone d`intérêt spécifique. Le chirurgien peut être en mesure de voir un problème et si non, les biopsies chirurgicales sont plus grandes donc il y a une meilleure chance de trouver un problème qui ne se limite pas à une zone spécifique. Votre vétérinaire et le spécialiste peut vous aider à décider quelle est la meilleure approche si, finalement, il devient nécessaire de faire une biopsie. Si le spécialiste est vraiment dire qu`il ou elle ne pense pas qu`il y ait des dommages au foie visible et si le suivi des niveaux d`enzymes hépatiques montrent une amélioration dans les valeurs du foie alors il serait plus raisonnable d`aller à la chasse pour une cause gastro-intestinale de vomissements et / ou de la diarrhée. Nous aimons commencer par l`administration d`un vermifuge à large spectre pour éliminer les parasites intestinaux qui sont difficiles à trouver sur les examens fécaux. De temps en temps cela fonctionne pour résoudre des problèmes et il est peu coûteux. Il est de loin préférable à ce faire d`abord que de faire toute une workup et découvrir plus tard que les vers Physelopteran ou trichures étaient la cause des problèmes. Faire plusieurs examens fécaux est toujours une bonne idée. Il semble y avoir une certaine controverse sur ce que vermifuges va tuer les vers Physelopteran constamment et trouvent qu`il est raison d`essayer plus d`un si nécessaire - donc il y a une bonne raison de faire les examens de selles et de vermifuger même si elles sont négatives. Nous essayons généralement un régime alimentaire faible en gras et si cela ne produit pas une amélioration assez rapidement, nous essayons un régime hypoallergénique ou un régime d`élimination (une source de protéines, une source de glucides, dont les deux l`animal n`a pas mangé avant, si possible). Lorsque les régimes alimentaires faibles en gras travaillent, ils travaillent habituellement rapidement, de sorte que nous les essayons d`abord. Lorsque les sensibilités alimentaires sont présents, il peut prendre plusieurs semaines pour résoudre les problèmes (jusqu`à 8 semaines ou plus), mais en général il y a au moins une certaine amélioration sur les régimes en 2 à 3 semaines. Si nous pensons que le problème est assez grave que nous ne pouvons pas nous permettre d`attendre longtemps pour une réponse que nous passions aux autres étapes et revenir à celui-ci plus tard, si nécessaire. Je pense qu`il est raisonnable d`essayer un cours d`antibiotiques pour éliminer la gastro-entérite sensibles aux antibiotiques. J`aime métronidazole, mais certains vétérinaires préfère tylosine, tétracyclines, sulfasalazine ou d`autres antibiotiques comme leur premier choix. Je suis prêt à essayer plus d`un antibiotique avant de passer à l`examen endoscopique aussi longtemps que il n`y a pas de facteurs tels que la perte de poids rapide ou d`autres signes d`une affection plus grave. Test de folate, cobalamine et trypsine immunoréactivité (TLI) est raisonnable avant d`aller pour des tests plus invasifs. Cela se fait par prélèvement de sang après 12 heures de jeûne et l`envoi du sérum au laboratoire approprié. Vous avez déjà eu tests de chimie du sérum et du sang compte fait, mais il n`y a aucune raison de ne pas répéter ce test plusieurs fois pour voir quels changements se produisent. Si vous passer à travers ce beaucoup d`essais et ont encore un problème, un examen endoscopique du tractus gastro-intestinal est une bonne idée. Les biopsies peuvent être prises au cours de l`examen que semble nécessaire sur la base de ce que les choses ressemblent. Si les résultats ne sont pas concluants, vous pouvez envisager une biopsie par chirurgie exploratoire. Dans ce cas, un autre avantage de la chirurgie est que vous obtenez des biopsies du foie, les intestins, le pancréas ou tout autre dirait qu`il faut faire une biopsie au cours de la chirurgie. Votre vétérinaire peut vous aider à décider quels essais ou traitements d`essai et d`erreur sont raisonnables avant d`essayer d`obtenir un diagnostic précis par une biopsie du foie ou des intestins (ce qui semble le plus approprié que le temps passe). Votre vétérinaire peut également vous aider à décider quand les symptômes, il est plus impératif que vous avancez rapidement ou lorsque vous pouvez prendre votre temps de travail à travers le processus. J`espère que ça a aidé. Mike Richards, DVM 19/04/2005

Vomissements et diarrhées, les valeurs hépatiques élevées, IBD possible

Question: Cher Dr. Mike, Je vous écris au sujet de mon 11 ans Eskimo américain, Gatsby. Il y a plusieurs mois, il a commencé à vomir dans le tôt le matin (généralement autour de 4). Comme il était à environ tous les 10 jours, je ne l`ai pas remarqué, au premier abord. Finalement, je l`ai emmené chez le vétérinaire. Un balayage principal de sang a montré ses valeurs de foie étaient élevés. Il a ensuite obtenu une échographie, qui a montré tout était normal, sauf ses entrailles se regardèrent enflammée. Il a été mis sur un régime de lapin / pomme de terre w / carafate avant les repas, suivi 1/2 heure plus tard par ac pepcid. Au bout de 48 heures sur le nouveau régime, les vomissements a commencé à nouveau. Il était la bile jaune. Le vétérinaire a recommandé d`aller au poulet et de riz. Après plusieurs jours à ce sujet, les vomissements a commencé à nouveau. À ce stade, il avait perdu 4 livres en un mois. Le vétérinaire lui a donné un coup de centadine et comprimés. Je pouvais le remettre sur les aliments pour chien normal et cesser les comprimés. Le vétérinaire a également recommandé une endoscopie. Je l`ai emmené chez un vétérinaire holistique pour quelques idées. Il lui a donné une herbe pour équilibrer le système digestif. Cela a provoqué des vomissements et la diarrhée. Il est maintenant de retour sur le fromage cottage et le boeuf haché cuit, que son estomac ne sera pas s`installer. Il est resté heureux et énergique à travers toute cette épreuve. À ce stade, avez-vous d`autres suggestions que l`endoscopie? Merci pour l`aide! Susan

Réponse: Susan- Je pense que je voudrais revérifier les taux d`enzymes du foie pour voir si elles empiraient, amélioration ou de rester le même. Si elles sont pires ou rester le même, je pourrais ajouter des tests de réponse de l`acide biliaire, car il donne une meilleure évaluation de la façon dont le foie fonctionne que les tests de chimie fonctionnent avec la plupart des profils, tels que ALT, phosphatase alcaline, GGT, etc. Il y a un certain nombre d`autres approches possibles de la maladie inflammatoire de l`intestin, si votre vétérinaire soupçonne que le principal problème. Nous essayons souvent plusieurs choses avant renvoi pour l`endoscopie, y compris un déparasitage à large spectre. Nous utilisons habituellement fenbendazole (Panacur Rx) et nous donnons même si les examens fécaux sont négatifs pour les parasites. Nous essayons aussi souvent l`utilisation d`antibiotiques, en particulier le métronidazole, avant le renvoi pour l`endoscopie, car il fournit parfois un remède et d`autres fois fournit assez soulagement que nous pouvons l`utiliser de façon intermittente. Notre pensée est que si l`utilisation d`antibiotiques intermittente contrôle le problème, alors nous ne pouvons pas besoin de savoir ce qu`il est, exactement. Une chose qui ne vous inquiétez moi est que cela ressemble à votre vétérinaire pourrait traiter un ulcère gastrique, depuis famotidine (Pepcid AC, tm) et Carafate (sucralfate) sont souvent utilisés pour les ulcères. Si tel est le cas, alors un examen endoscopique pourrait être plus important, car il serait préférable d`identifier et de suivre un ulcère pour prévenir les complications secondaires ou d`attraper et de les traiter tôt si elles se produisent (comme une hémorragie sévère). Mike Richards, DVM 16/04/2005

Éosinophiles entérites ou lymphocytaire / Entérite plasmocytaire

Question: Bonjour, je dois savoir ce que éosinophiles et la gastrite plasmocytaire sont. Il y a plusieurs articles sur le Web qui traitent, mais du point de vue profane, je ne suis vraiment pas sûr de ce que ces problèmes sont tout. Pourriez-vous me éclairer sur ce que ces maladies sont? Ou me diriger dans la bonne direction? merci, Anthony A.

Réponse: Anthony- éosinophiles, les lymphocytes et les plasmocytes sont différents types de globules blancs. Quand un type particulier (ou types) de ces cellules envahissent le tube digestif en nombre étonnamment élevé, ce qui provoque des signes cliniques, alors le résultat est "entérites éosinophile" ou "lymphocytaire / plasmocytaire" entérite. Étant donné que certains globules blancs sont normaux dans la muqueuse intestinale et puisque les globules blancs sont censés repousser les bactéries, les parasites et autres envahisseurs, il est pas rare de trouver ces cellules dans le tractus intestinal en nombre élevé chez les chiens ou les chats souffrant de maladies chroniques diarrhée ou des vomissements. Cependant, il semble clair que, au moins à certains moments il y a des situations dans lesquelles ces globules blancs sont là quand ils ne devraient pas être et qu`ils sont la cause de la maladie plutôt que de faire partie d`une réponse normale à un processus de la maladie. Lorsque éosinophiles sont la cellule prédominante les causes les plus probables de la entérites sont des parasites infection, allergies ou "idiopathique", Ce qui signifie qu`il n`y a pas une cause identifiable. Lorsque des lymphocytes et des cellules plasmatiques sont les types de cellules prédominantes les causes les plus probables sous-jacents sont sensibles aux composants alimentaires (gluten de blé est un exemple), les parasites, les toxines bactériennes, les cancers, les tendances héritables (se produit dans Basenjis et terriers de froment), et encore un grand groupe de chiens où une cause sous-jacente spécifique ne soit pas identifiable, ou les cas idiopathiques. Comme vous pouvez le voir il y a un certain chevauchement dans ces conditions et il y a des conditions similaires associées à d`autres types de globules blancs. Quand il est possible d`identifier une cause sous-jacente et de la traiter, ces conditions peuvent parfois être guéris. Si aucune cause sous-jacente peut être identifié un effort est encore le plus souvent fait pour éliminer autant de causes communes que possible, en utilisant un vermifuge à large spectre (habituellement fenbendazole) pour essayer d`exclure les parasites, les essais alimentaires diététiques pour essayer d`identifier les sensibilités alimentaires et les allergies, la biopsie de l`intestin pour tenter d`écarter les cancers et pour aider à identifier d`autres causes sous-jacentes et par l`utilisation d`antibiotiques pour tenter d`écarter les questions surcroissance / toxines bactériennes. Si aucune de ces choses aider alors il est habituellement nécessaire d`utiliser des médicaments immunosuppresseurs pour tenter de réduire la composante du système immunitaire de la maladie. Des médicaments tels que la prednisone et azathioprine (Imuran Rx) ont été utilisés à cet effet dans les chiens et le chlorambucil est parfois utile chez les chats. Cyclosporine peut aussi aider certains chiens ou des chats avec ces problèmes. Je souhaite que cela est utile. Mike Richards, DVM 10/12/2004

Bâillonner problèmes

Question: J`étais sur mon chemin avec le chien au chiropraticien de chien, quand je suis votre e-mail. Je cherchais jusqu`à megaesophagus, pour voir si cela pourrait être ce qui rend mon chien gag, mais je ne pense pas que ce soit elle. Vous vous souvenez probablement Platy, le vieux teckel qui semble toujours avoir quelque chose de mystérieux. Cette fois, elle a commencé à faire de la sorte "ack, ack" bruits, puis agit comme si elle va vomir, mais rien ne vient. Elle a fait cela sur et en dehors pendant quelques mois, et le vétérinaire ne pouvait pas le comprendre et parlait megaesophagus et un baryum avaler quand nous avons tous été distraits par sa blessure au cou terrible, qui répond bien à la chiropratique après ne pas améliorer avec Rimadyl et des injections de stéroïdes. Elle fait cette chose bâillonnement si elle se surexcité (comme quand on rentre), si quelqu`un la prend mettre la pression sous la cage thoracique, spontanément la nuit au lit, et de temps en temps juste pour aucune raison que nous pouvons voir. Il ne semble pas la déranger et elle continue sur tout ce qu`elle faisait quand elle fait le mouvement de vomissements, et elle sera facilement manger et boire et n`a pas de problème de déglutition ou de conserver des aliments ou des liquides. Je me demande si elle a une hernie hiatale et / ou de reflux gastro-oesophagien et donc il se passe la nuit quand elle est couchée et quand quelque chose appuie sur son intestin. Vous vous souvenez peut-elle eu un grand laparotomie l`été dernier à faire la biopsie du foie et de voir ce que le reste était mauvais quand elle est si mystérieusement malades (ils ne sont jamais compris ce qu`il était), et je me demande si quelque chose n`a pas rester suturée à l`intérieur et elle a maintenant une certaine hernies ou tout au moins la faiblesse autour de son diaphragme. Je doute qu`il est megaesophagus depuis qu`elle ne régurgite vraiment quelque chose ou a des difficultés à manger, etc., mais peut-être il est très tôt. Quoi qu`il en soit, toutes les idées serait très apprécié. Merci pour la dernière VetInfo Digest! Helen

VIDEO: Meilleur Eukanuba - Daily Care - Nourriture pour chien - Problèmes digestifs - la revue

Réponse: Helen- Le plus gros problème avec un symptôme comme bâillonnement est qu`il peut se produire en conjonction avec un large éventail de problèmes. Il est aussi quelque chose que certains chiens semblent faire comme une habitude de comportement, ou du moins ils ne développent jamais une maladie ou d`un trouble perceptible, même si elles continuent à bâillonner quand ramassé, avaler de l`eau ou un autre événement déclencheur. Ce sont les domaines généraux dans lesquels des problèmes peuvent se produire, avec quelques détails des possibilités.

1) problèmes oesophagiens

a) megaesophagus (peut être variable dans sa présentation)

b) hernie hiatale - probablement se produisent plus souvent qu`ils sont recherchés

c) oesophagite // reflux oesophagien

d) l`œsophage et les tumeurs

2) problèmes neuromusculaires

a) la paralysie laryngée

b) la myasthénie (surtout parce qu`il provoque megaesophagus, cependant)

c) des problèmes neurologiques de la déglutition

3) Les troubles respiratoires

a) l`effondrement trachéale

b) la bronchite chronique

c) Troubles pulmonaires obstructives chroniques

4) Troubles cardiovasculaires

a) l`insuffisance cardiaque chronique

5) Affections gastro-intestinales / hépatiques

a) parfois bâillonnement est un symptôme de la maladie inflammatoire de l`intestin

b) la gastrite et la sténose du pylore peut produire des nausées / bâillonnement (difficile à distinguer un)

c) les troubles du foie provoquent parfois bâillonnement, mais je pense que cela est probablement la nausée

6) Les troubles hormonaux

a) la maladie de Cushing semble causer certains chiens à gag quand ramassé, probablement en affaiblissant les muscles intercostaux, augmentation de la pression artérielle et de compromettre la fonction respiratoire

b) l`hypothyroïdie est censé provoquer certains des problèmes neuromusculaires et éventuellement megaesophagus mais il y a des liens très que très faiblement éprouvées.

6) Autres choses

VIDEO: Quand un petit chiot Bouvier Bernois découvre le monde !

a) il y a toujours d`autres choses, ou au moins des patients qui ne possèdent pas l`une de ces

La procédure la plus rapide de test pour ramasser la plupart de ces problèmes est un examen endoscopique de l`œsophage et tractus GI supérieur. Chest rayons X aide dans certains gaz. rayons X TOGD sont également utiles. Si le système de GI semble être OK, l`examen endoscopique de la trachée peut également être utile. Le larynx peut être examiné avant l`intubation pour l`anesthésie pour ces procédures. Un bon examen physique doit être fait préanesthésie, bien sûr. Il y a toujours la possibilité de vivre avec le problème si elle est pas grave, mais il y a des avantages à un diagnostic précoce de plusieurs des problèmes ci-dessus, en particulier le megaesophagus, la myasthénie gravis, maladies hormonales et les maladies cardio-vasculaires. Bonne chance avec ça. Si Platy continue à me un mystère sur cette question, aussi, je l`espère, elle est aussi réussi à le manipuler comme elle était le dernier problème. Mike Richards, DVM 22/05/2001

Les problèmes digestifs dans Shiba Inu

Question: Cher Dr. Richards J`ai un très lumineux et normalement très énergique de 3 ans Shiba Inu nommé SaSi qui a une sorte de difficulté digestive. Notre vétérinaire tente de la stabiliser sur MediCal Gastro formule et, en cas de succès, des plans pour essayer de la ramener sur un régime d`entretien des adultes, et si non, envisage des tests sanguins et l`endoscopie. Le test d`amylase de lipase a été fait et les niveaux ont été légèrement plus élevée. Sasi a toujours été un mangeur capricieux, auto alimentation, et enthousiaste au sujet d`une nouvelle nourriture pour chiens au premier abord. Son éleveur a nourri les chiots de riz maison et mélange de hamburger. J`ai changé la nourriture de SaSi régulièrement comme elle semblait se désintéresser au fil du temps, mais toujours nourri de bonnes marques de qualité et de la transition lentement. Elle a été difficile de former et nous avons utilisé une variété de friandises pour récompenser les bons comportements. Elle a aussi une habitude de ramasser toutes sortes de choses laides dans la rue. Elle a eu des épisodes réguliers de maux de ventre et diarrhrea et un couple d`épisodes de sang rouge vif dans les selles. Au cours de ces troubles, elle serait désespérée de sortir et de manger beaucoup d`herbe. Je commençais à lui donner des comprimés Pepto de Bismal place et cela semblait pour l`aider à se calmer en un jour et un peu. Je suis devenu craint que ces épisodes ont été bouleversés augmentent en fréquence et puis elle a eu un épisode à Noël où elle semblait être dans beaucoup de douleur sur une couple de jours. Notre vétérinaire a recommandé que nous lui passons à la formule Gastro et essayer de nourrir trois repas par jour. Je me suis arrêté le bismal de Pepto et tous les autres aliments et des friandises, et ont connu un certain succès dans sa formation pour arrêter ramasser la merde dans la rue. Depuis Noël, je l`ai regardé de près, et elle est encore haut et en bas. Récemment, elle semblait revenir à la normale pendant environ quatre jours, puis une rechute (peut-être à la suite de quelque chose qu`elle a mangé au cours d`une lecture sans surveillance dans l`arrière-cour d`un voisin). Les épisodes se composent d`un comportement apathique, une odeur caractéristique, parfois des vomissements de bile dans le milieu de la nuit, et des selles formées, mais très doux. Elle veut toujours manger, marcher et jouer, mais avec moins d`enthousiasme que la normale et semble parfois très déprimé. En outre, elle a périodiquement extrême flatulences. Beaucoup de nuits je l`entends des bruits de bouche et de l`activité autrement agitée comme si elle est mal à l`aise, même si elle ne vomit pas. (Quand elle ne vomit presque toujours la bile, ou avant, la bile et l`herbe.) Au cours de la période au cours de Noël quand elle semblait être dans beaucoup de douleur et de ne pas améliorer, je me suis arrêté sa nourriture pendant douze heures au cours de laquelle elle a essayé d`obtenir je la nourris et après qu`elle vomissais beaucoup de bile très jaune. À ce moment-là notre vétérinaire lui a conseillé d`essayer le riz et un peu de miel jusqu`à ce que nous puissions commencer la gastro, et elle a vraiment aimé. Je vous serais reconnaissant, ainsi que vos impressions, un peu d`aide pour décider si oui ou non faire l`endoscopie. Pour cette procédure, quels sont les diagnostics et les traitements provisoires résultant.? Quel autre travail de sang serait utile, et dans quel ordre? Depuis combien de temps et dans quelles circonstances est l`attente et regarder approche acceptable? En médecine humaine, je lis sur les bactéries comme cause des ulcères et le syndrome du côlon irritable. Est-ce une possibilité chez les chiens aussi? Mes principales préoccupations sont de ne pas soumettre à des essais inutiles SaSi en particulier là où il est susceptible d`être stressant. J`espère que l`histoire détaillée vous aidera à réduire l`éventail des diagnostics et des traitements. Je suis, bien sûr, parler avec notre vétérinaire régulièrement, mais apprécie l`occasion de vous consulter. Dianne

Réponse: Dianne- Je pense qu`il est difficile de décider quand il est nécessaire de poursuivre vraiment un diagnostic difficile quand les chiens ont des problèmes digestifs qui ne donnent pas lieu à une perte de poids ou gravement atteinte à leur qualité de vie. Dans le cas de SaSi, il semble y avoir un certain malaise sur la base des périodes d`être léthargique ou déprimé, cependant. la maladie inflammatoire de l`intestin est une sorte de terme fourre-tout pour un certain nombre de conditions individuelles qui ont des symptômes similaires. Ceux-ci comprennent les allergies alimentaires, les allergies alimentaires qui ne sont pas d`origine allergique, petite surcroissance bactérienne intestinale, la gastro-entérite lymphocytaire, la colite, la gastro-entérite plasmocytaire / éosinophile ou la colite. Parfois, des problèmes tels que le parasitisme persistant avec trichures, Giardia ou un autre parasite sont présents et ne se présentent pas dans les tests fécaux. Ce n`est pas vraiment une maladie inflammatoire de l`intestin, mais elle a parfois avoir des effets similaires. maladies systémiques telles que les maladies du foie, le diabète ou rénaux insuffisances peuvent parfois produire ces effets secondaires comme des problèmes, mais ceux-ci apparaissent habituellement dans les examens de chimie du sang. les infections à Helicobacter, responsable d`ulcères chez l`homme, n`a pas été démontré de façon concluante à causer des ulcères chez les chiens ou les chats. Lorsque ces parasites sont trouvés au cours des procédures de diagnostic, il est difficile de décider si un traitement est nécessaire, mais il est souvent tenté, sur un "juste pour être sûr" base. Travailler à travers les possibilités et d`obtenir un diagnostic est le plus frustrant de traiter les maladies inflammatoires de l`intestin. Cela est souvent un processus d`essais et d`erreurs, surtout quand il est impossible pour les patients d`avoir un examen endoscopique et une biopsie de l`intestin. La première étape consiste à essayer de comprendre si cela est un petit problème intestinal intestinal ou grande. En général, si la diarrhée survient plus de trois ou quatre fois par jour, le problème est grand intestin. Habituellement, le volume des selles est plus faible pour les gros intestin diarrhée, car il existe des selles plus fréquentes. Le sang rouge vif est évocateur d`une grande maladie intestinale et le sang de couleur marron ou noir est plus suggestive de la petite maladie intestinale. S`il est possible de localiser le problème, il aide à choisir l`endroit où prendre des échantillons de biopsie et il peut aussi aider à éliminer certaines des causes potentielles de problèmes. Nous faisons certaines choses pour presque tous les patients souffrant de diarrhée chronique, avant de les soumettre pour examen endoscopique. Nous les vermifuger habituellement avec un vermifuge capable de tuer trichures et Giardia, fenbendazole (Panacur Rx), si nous trouvons des parasites, ou non. Nous essayons régimes d`antigènes limités si les propriétaires sont capables de garder leur animal de manger d`autres aliments et nous utilisons ces pour six à huit semaines avant de décider qu`ils ne sont pas utiles. Nous essayons souvent un cours de métronidazole et si les chiens répondre mais le problème retourne sur le retrait du médicament que nous utilisons sulfasalazine (Azulfidine Rx) pendant un certain temps pour voir si cela va résoudre les problèmes. À ce stade, nous voulons habituellement d`avoir des échantillons de biopsie intestinale. Nous nous référons patients pour l`endoscopie ou prendre les échantillons chirurgicalement lorsque le renvoi est pas possible. Beaucoup de nos clients refusent soit de ces tests et dans ce cas, nous continuons à essayer de comprendre ce qui est faux par des traitements d`essai et d`erreur. Si nous pensons que nous avons éliminé la plupart des autres causes, nous traitons les maladies / entérites plasmocytaire et / ou éosinophiles lymphocytaires, en utilisant généralement la prednisone ou d`autres médicaments immunosuppresseurs tels que l`azathioprine. Je préfère vraiment avoir un diagnostic au moment de commencer à utiliser ces médicaments, chaque fois que possible. Il y a un fort potentiel pour les effets secondaires indésirables avec les médicaments immunosuppresseurs et il semble préférable d`avoir de bonnes raisons de les utiliser. Malgré cela, il y a beaucoup de moments où nous allons de l`avant en l`absence d`un diagnostic et, en général, ce qui donne OK. L`obtention d`un diagnostic permettant de diriger le traitement à une condition spécifique et elle contribue également à éliminer la possibilité d`utiliser un médicament ayant des effets secondaires graves pendant de longues périodes de temps où il ne serait pas nécessaire. Ce sont les avantages. Les inconvénients de la poursuite d`un diagnostic par endoscopie ou la chirurgie sont les risques de l`anesthésie et / ou une intervention chirurgicale et la possibilité que des échantillons de biopsie ne seront pas de diagnostic. Il est pas toujours facile de décider où aller mais je ne tiens à essayer d`avoir un diagnostic préalable à l`utilisation de médicaments immunosuppresseurs, quand il nous est possible de le faire. Mike Richards, DVM 29/01/2001

GI problèmes

Question: Dr Richards, j`ai une (probablement) laboratoire noir / pitbull / (peut-être) croix de dalmatien, Nelson, avec un problème de GI. Il est une société humaine et adopté est âgé d`environ 18 mois. Je suis hyper sensible à ces problèmes que mon premier chien mort après ses reins ont échoué. Ce fut après trois semaines d`aggravation progressive des vomissements et diahrea. Nelson avait d`abord des problèmes gastro-intestinaux après avoir ingéré des coulures de gril impies et une sorte de solvant dans mon père-frère le garage de en Août. après plusieurs jours de diahrea et des vomissements culminant dans les selles peu sanglante, il a amélioré la "Ordinaire." Il avait été le Pepto Bismol, riz bouilli / poulet bouilli. Depuis lors, il a eu des selles occasionnelles enrobées de mucus épais, selles molles occasionnels, et quelques selles molles. Il produit entre cinq et sept grandes selles par jour. Il y a cinq jours (Weds PM), il a commencé à vomir sa nourriture, digérées. Il avait trois ou quatre épisodes de vomissements, ce soir. Nous l`avons emmené notre vétérinaire jeudi matin. Le vétérinaire m`a ménageait et a couru un échantillon de CBC et tabouret pour Giardia. Le vétérinaire prescrit Pepto Bismol, riz bouilli et de la viande bouillie pour les deux premiers jours, puis la transition à I / D. Nelson était bien vendredi h et tous les samedi et dimanche matin. Puis dimanche avant le dîner, il a vomi deux fois - d`abord sur les deux tiers, puis la troisième de finale de son petit-déjeuner non digérés. Après deux heures d`aucun problème je lui une moitié peut I / D nourri et attendu deux heures - aucun problème donc je répéter et encore deux heures plus tard. Il est généralement un chien très actif. Wired serré comme un dalmatien avec la ténacité d`un pitbull et les regards d`un chiot de laboratoire. À 75 livres, il semble très bon. Il a été un peu plus lent ces derniers temps - plus traîner que son habitude auto pester-to-play. Comme je suis à la maison en convalescence, je suis avec lui près de 24/7. Les seules autres choses inhabituelles sont plus la production de mucus des yeux et du sol excessive lécher (40 minutes) avant qu`il vomissait la deuxième fois. Son bloodwork était négative, sauf pour le nombre de cellules blanches légèrement élevées. Encore une fois, je suis hypersensible à ces choses ayant fourni le tour de l`horloge IV et fluides SQ pour mon premier chien avant de le berçant alors qu`il a été euthanasié. L`un des deux cliniciens m`a assuré que le nombre de globules blancs était élevé, mais dans les limites normales. Je dois dire que je pense que mes deux vétérinaires sont exceptionnels et confiance complètement. Ils ont jamais eu peur de se référer à des spécialistes, ni à dire "Je ne sais pas". J`ai peigné votre site et regardé megaesophagus et Hypoadrenocorticism, ainsi que des blocages de GI. Je me demande si faire une endoscopie serait sage, ou si je vais être paranoïaque. D`autres pensées? Merci, Jared

Réponse: Jared- Je pense que l`histoire médicale de Nelson justifie à partir d`un travail afin de déterminer s`il y a un problème avec la maladie inflammatoire de l`intestin ou d`autres problèmes tractus gastro-intestinal. Je ne suis pas sûr que je voudrais commencer par endoscopie, mais ce serait un point de départ raisonnable si vos vétérinaires préfèrent aller dans cette voie. Je me penche vers le déparasitage avec un fenbendazole (Panacur Rx) comme une première étape, car il tue Giardia et trichures, qui sont les deux parasites qui ont l`habitude irritant de ne pas apparaître sur tous les examens fécaux. Si cela ne fait pas une différence que nous passons habituellement à un examen de la chimie du sang et complète le nombre de cellules de sang, que vous avez fait, déjà. Si cela est normal, nous essayons généralement de parler les gens dans l`alimentation d`un régime conçu pour éliminer les allergies alimentaires, mais beaucoup de fois cela est trop compliqué (surtout s`il y a d`autres chiens dans le ménage) ou l`animal se cabre sur les nouveaux aliments, qui doit contenir des protéines qui est hydrolzyed pour le rendre moins allergisant ou contient des protéines que le chien n`a jamais été exposé à (donc des choses comme le canard, le saumon, les œufs et d`autres protéines ne retrouve habituellement pas dans les aliments pour chiens sont utilisés). Si un essai alimentaire ne résout toujours pas le problème, si le travail de sang est normal et déparasitage n`a pas aidé, alors nous essayons de diriger les patients pour endoscopique travail ou le traitement des troubles inflammatoires de l`intestin, en fonction de ce que le client vous permettra de nous faisons. Dans le cas d`un jeune chien, faire le travail up est beaucoup mieux depuis qu`ils ont à vivre avec leurs problèmes gastro-intestinaux un long temps. Certains propriétaires d`animaux choisissent de vivre avec les problèmes et refusent de nous laisser faire quoi que ce soit d`autre. La plupart de ces chiens font OK, bien que je me demande comment ils sont confortables. Donc, je ne pense pas que vous êtes trop inquiet et je vous encourage à parler à vos anciens combattants sur la façon dont ils pensent qu`il est préférable de procéder à partir de ce point, car ils ont une meilleure idée de l`histoire de Nelson et les meilleures mesures à prendre pour savoir ce qui se passe. Mike Richards, DVM 26/12/2000

Flatulence à Golden

Question: Cher Dr. Mike, Notre Golden Retriever, Sammy, semble avoir un peu de flatulences ces derniers temps. Nous ne sommes pas sûr de ce qu`il faut faire comme tout changement de régime alimentaire ou un additif apportera sur une attaque de diarrhée. Sammy est âgé de 14 mois et a été diagnostiqué avec la colite à 4 mois d`âge. Nous avons finalement été en mesure d`obtenir sa diarrhée sous contrôle après environ six mois d`essayer différents aliments et des médicaments. Sammy a été hors de la prednisone et de métronidazole depuis Juillet et a été sur un régime alimentaire de Old Mother Hubbard poisson et patates douces et Metamucil (pour ses sacs anaux, il a du mal à les vider). Pendant ce temps, Sammy n`a eu qu`un gaz occasionnel et quand il a fait "battement" il n`a pas été trop offensive. Sammy a été diagnostiqué avec la maladie de Lyme 26/09/00 et mis sur Doxycycline pendant un mois. Il a été retesté après le mois a augmenté et le travail de sang n`a pas montré la maladie de Lyme. Nous remarquons la flatulence après avoir terminé le traitement antibiotique. Nous avons attendu quelques semaines, puis je suis retourné à notre vétérinaire qui a mis sur Sammy Prozyme 200. Cela n`a eu aucun effet, la flatulence a effectivement empiré. Nous avons essayé de charbon de bois et d`autres médicaments en vente libre pour les flatulences de chien, mais en vain. Maintenant, Sammy a la diarrhée et nous sommes en supposant qu`il est des différents médicaments que nous avons essayé. En raison de la colite de Sammy et de notre incapacité à dévier de son régime alimentaire, comment pouvons-nous contrôler la flatulence. Sammy "flottements" sont si piquante que l`odeur peut réellement vous rendre malade et il a continuellement. Sammy passe le gaz environ toutes les 5-10 minutes. Nous avons juste à propos de reprendre notre souffle de la première bombe et il dépose une deuxième, troisième ..... La seule bonne chose est que les flottements ne sont généralement pas la "type silencieux mais mortel" - Nous les entendons venir si le temps de retenir notre souffle ou de quitter la salle. Quelque part, nous avons entendu que l`être sur les antibiotiques peut se débarrasser des bonnes bactéries dans votre tube digestif. Est-ce la raison de la flatulence excessive soudaine de Sammy? Sera-ce finira par disparaître? Sammy est habituer à être avec mon mari et moi seulement environ 24 heures par jour. Nous l`aimons de tout notre cœur, mais il devient de plus en plus difficile d`être à moins de 20 pieds de lui. Nous nous sentons terrible, parce que Sammy ne comprend pas pourquoi nous quittons la salle parfois ou de lui laisser la maison quand nous courons les courses. Toute aide que vous pourriez nous donner serait grandement appréciée. Sincèrement, Elizabeth

Réponse: Elizabeth- Je pense que vous avez déjà couvert ma meilleure estimation, que la doxycycline a conduit à un changement dans la flore bactérienne dans le tractus intestinal, soit une situation de prolifération bactérienne, dans laquelle une bactérie résistante à la tétracycline se trouve soudainement dans un la position de reproduction non inhibée par les autres bactéries présentes dans l`intestin, ou une situation dans laquelle la composition de la population bactérienne a été modifiée d`une autre manière préjudiciable. L`apport en fibres peut conduire à des flatulences, mais cela disparaît généralement après quelques semaines que le corps va mieux à accepter la fibre a augmenté dans le régime alimentaire. Lorsque la prolifération bactérienne se produit, il sera parfois répondre au traitement par métronidazole ou amoxicilline, bien qu`il y ait un certain risque de faire empirer la situation en utilisant un nouvel antibiotique pour essayer de corriger la situation. Vous avez la possibilité de simplement essayer de traiter pour le gaz, en utilisant des produits comme Beano (tm), Curtail (tm), qui est Beano faite pour les chiens, et simethecone contenant des produits comme Digel (tm). Beano et Curtail semblent fonctionner assez bien mais ils sont coûteux pour une utilisation à long terme. produits Simethecone semblent seulement pour aider un malade de temps en temps, cependant. Il serait tentant, mais vous pouvez revenir en arrière dans le processus de diagnostic, y compris l`expérimentation de régimes pour voir quels sont ceux qui pourraient aider. Je sais que vous voulez éviter ce processus si possible, cependant. Si cela continue d`être un problème et que vous trouvez que vous devez faire, en utilisant l`un des régimes hydrolysées pourrait être une bonne première étape (z / d de Hill, HA de Purina). Demandez à votre vétérinaire au sujet de petite surcroissance bactérienne intestinale (SIBO) et voir ce qu`il ou elle pense à cette possibilité. Mike Richards, DVM 26/11/2000