Entropion et les troubles de chiens paupières

Chalazion ou tarsien Gland adénome

Question: Cher Dr. Mike: Lucy a une forme ronde, la croissance relevée d`une certaine forme de tri à l`intérieur de sa paupière supérieure qui est brun foncé, presque noir (environ 1/8" en diamètre). Il y a aussi quelque chose comme une étiquette de peau (de couleur noire comme le bord de sa paupière) qui est très petit, mais peut être vu de l`extérieur - il semble presque être une extension de cette croissance. Tout cela semble se frotter à l`œil provoquant une irritation et une rougeur à la sclérotique. Elle a aussi quelques laiteuse / décharge jaune. Elle a été vue par notre vétérinaire il y a environ 1 1/2 semaines et il sentait qu`elle a un chalazion, même si une bosse est pas visible quand on regarde à l`extérieur de sa paupière. Il lui a donné une pommade ophtalmique contenant de la néomycine et la polymyxine B les sulfates et la dexaméthasone. Nous avons appliqué deux fois par jour pendant 5 jours. Une partie de la rougeur et la décharge ont diminué, mais à partir d`aujourd`hui, il est toujours présent, un peu moins sévère. Nous en avons discuté avec notre vétérinaire de la semaine dernière et il a dit que nous devrions cesser d`utiliser la pommade. Il a dit qu`il a estimé qu`il devrait être enlevée chirurgicalement, mais il est inquiet de la chirurgie (comme moi) à cause de sa longue date des valeurs hépatiques associées à Cushings, outre le fait qu`elle est maintenant de 12 ans. Son foie est sévèrement agrandie. Son Alk Phos est 4000-5000 (très élevée), son ALT est quelque part autour de 450. Il a dit que nous pourrions suivre la croissance et voir si elle agrandit ou devient plus irritant et abrasif. Sa préoccupation est que cela pourrait rayer la cornée ou de provoquer une cornée ulcérée. Mes questions à vous poser sont les suivantes: 1) Est-ce qu`un chalazion ressemble à ceci sur la face inférieure de la paupière (brun-noir)? Si ce n`est pas à quoi il ressemble généralement, quoi d`autre pourrait-il être? 2) un chalazion peut causer de graves problèmes à l`oeil? Quelle est la gravité peuvent-ils être? 3) Est-ce qu`ils ont tendance à devenir plus grand? 4) Sont-ils normalement enlevés chirurgicalement ou ils disparaissent d`eux-mêmes? 5) Quelle est votre connaissance de l`expérience des risques de la chirurgie (anesthésie) en raison d`élévation des enzymes hépatiques et une hypertrophie du foie? Quels seraient les risques ou les complications? Sont-ils communs? Ce qui pourrait réduire les risques? 6) Pensez-vous que ce ne serait pas souhaitable d`effectuer une intervention chirurgicale à cause des problèmes avec son foie? 7) Quelles sont les alternatives à la chirurgie (à cause de l`anesthésie)? Merci encore une fois, Karen

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Réponse: Un chalazion est une consistance dure indolore, blanc à jaune lorsqu`il est vu à travers le tissu rose de l`intérieur de la paupière. Ils sont en général de quelques millimètres de diamètre et ne se développent pas. Ils sont traités en faisant une incision dans le gonflement et creusant son contenu. En général, ils ne poussent pas dans la taille après qu`ils deviennent durs. Ils peuvent généralement être ignorés sans trop de conséquence, mais parfois ils ne semblent pas irriter la cornée. Je pense qu`il est plus probable de votre description que Lucy a une glande adénome tarse. Ce sont des tumeurs des paupières les plus courantes chez les chiens et ils ressemblent plus à ce que vous décrivez. adénomes tarse ont tendance à continuer de croître, semblent souvent être de plus en plus à travers la paupière (alors qu`ils sont visibles sur les surfaces intérieures et extérieures) et sont plus susceptibles de former un morceau de tissu qui irrite la paupière. D`autres tumeurs se développent sur les paupières parfois, aussi. Les carcinomes épidermoïdes, les mélanomes, et l`hyperplasie sébacée peut se produire sur les paupières. Ceux-ci sont moins susceptibles d`être le problème, juste en fonction des taux d`occurrence, cependant. Parfois il y a des adénocarcinomes du tarse, qui sont une tumeur maligne similaire aux adénomes tarse bénignes les plus courantes. adénomes tarse se développent souvent lentement, mais ils ne vont pas aller loin dans la plupart des cas il est donc préférable de les enlever quand ils sont irritants de la cornée. Je vais essayer d`être sûr que tel était le cas et qu`il n`y avait pas un autre problème qui contribue, comme la production de larmes déficiente, avant de prendre une décision de faire de la chirurgie dans un cas comme des facteurs où il compliquent Lucy, cependant. Je pense que les valeurs élevées du foie sont des motifs de préoccupation lorsque l`anticipation d`une intervention chirurgicale. Il est généralement possible d`anesthésier les patients avec succès, même lorsque le foie ne fonctionne pas très bien si les agents anesthésiques sont choisis avec soin. Je pense que je veux essayer de savoir ce qui a été à l`origine des hausses des enzymes hépatiques. Je voudrais tout d`abord poser des questions sur les médicaments qui pourraient être en cours d`utilisation qui pourrait être la cause de la hausse des taux d`enzymes hépatiques (cortisone et les médicaments anti-épileptiques sont les principaux suspects). Si je ne suis pas à l`aise de faire une biopsie et les rayons X étaient relativement normal, je pense que je pourrais référer un patient pour un examen échographique, peut-être avec une biopsie guidée par ultrasons si cela semblait possible au cours de l`examen des États-Unis. Je pourrais essayer de faire un test de réponse de l`acide biliaire avant la saisine de l`échographie, sur la théorie que si le test de réponse de l`acide biliaire était normal il y avait une fonction hépatique suffisante pour procéder à une chirurgie - dans ce cas, je pourrais être prêt à essayer d`obtenir un chirurgicale échantillon de biopsie. Nous faisons une coagulation test sanguin avant de faire la chirurgie lorsque la fonction hépatique est contestable, car la maladie du foie peut interférer avec la coagulation du sang (ce qui est particulièrement vrai si nous avons l`intention de faire une biopsie du foie). Si la fonction hépatique semblait OK sur le test des acides biliaires Je pense que je teste pour la maladie de Cushing juste pour être sûr que ce n`était pas la cause des élévations des enzymes hépatiques. Si la maladie de Cushing était pas présent, je serais beaucoup plus susceptibles de vouloir avoir une sorte de test de diagnostic du foie - l`examen échographique, une sorte de biopsie, l`exploration chirurgicale éventuellement associée à une biopsie. La chirurgie des paupières est habituellement une procédure très rapide une fois un chirurgien apprend les techniques de base pour faire la chirurgie sur les paupières. S`il était possible (chirurgien et de l`échographie au même endroit - ou un plan pour faire une biopsie chirurgicale dès le début) je serais confortable combinant les procédures de diagnostic pour le foie avec la chirurgie de la paupière, mais pas tous les vétérinaires seraient. Il est parfois possible de geler les tumeurs de la paupière (cryochirurgie), mais il est toujours nécessaire d`avoir une durée de tri de l`anesthésie, je pense - ou un patient, très coopératif. J`ai quelques clients qui choisissent de ne pas essayer de faire un diagnostic sur un problème de foie, mais veulent toujours que je fasse une intervention chirurgicale pour corriger les choses qui causent un handicap ou d`inconfort. Je suis disposé à le faire la plupart du temps (arrêt d`appel) et nous avons un bon succès d`obtenir par des procédures chirurgicales malgré une insuffisance hépatique connue. Je suis beaucoup plus à l`aise quand je sais ce qui ne va pas avec le foie, cependant. Mike Richards, DVM 15/10/2002

récupération de la chirurgie Entropion

Question: Je pris un parasite avec les yeux gonflés presque enfermé il y a une semaine vendredi. Le diagnostic du vétérinaire était Entropion pour laquelle il prescrit un collyre jusqu`à ce que je pouvais lui apporter pour la chirurgie jeudi dernier (il y a 3 jours). Un œil semble assez bon, mais je crains que mon vétérinaire peut avoir plus corrigé sur l`autre. Pensez-vous que il y a encore un gonflement qui peut aller loin et si une correction est nécessaire, ce qui est la procédure habituelle? Elle est due à revenir en arrière pour avoir les points de suture sur Jeu suivant ou vendredi et je suppose que nous saurons alors. Elle est un peu Chow mélanger vieux environ 15 mois. Le vétérinaire a même mentionné qu`il espérait ne corrige pas trop quand je l`ai emmenée au vendredi (le jour après la chirurgie) pour la regarder. Je vous remercie de votre aimable attention, Dixie

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Réponse: Dixie- Pour la première semaine après la chirurgie entropion il peut y avoir assez de gonflement pour le rendre difficile de décider comment la chirurgie a travaillé. Après cela, il prend un peu de temps pour la guérison de la paupière pour atteindre sa plus grande force. Il est généralement préférable d`attendre au moins trois ou quatre semaines avant de décider que la chirurgie de l`entropion ne fonctionnait pas ou à se soucier de problèmes au cours de correction. Bonne chance avec ça. Les chances sont assez bonnes que les choses vont tourner OK. Mike Richards, DVM 19/06/2000

Entropion

Q: Cher Dr. Mike, je l`ai lu tout ce que je peux trouver à propos de entropion canine sur Internet, mais je l`ai pas trouvé beaucoup. Je veux obtenir une compréhension aussi complète que possible des causes et des effets et les remèdes pour, entropion. Pourriez-vous expliquer, s`il vous plaît, ce qui provoque les paupières à tourner vers l`intérieur en premier lieu? Il est facile de voir que si les cils râteau à travers les yeux, ils irritent et éventuellement épave cornées du patient. Mais ça marche aussi dans l`autre sens? - Ne l`irritation ont également tendance à aggraver la entropion? Si oui, comment, exactement? Quelles sont les causes de la pigmentation de la cornael parfois vu avec entropion, comment est-elle traitée, et quelle est la probabilité pour l`éliminer? Quelles sont les options chirurgicales pour le traitement entropion, y compris "vireur"? Avantages et risques de chaque? Je serais très heureux de recevoir vos réponses à ces questions ou d`avoir un pointeur vers un document complet en ligne sur ce problème de santé important. Cordialement, A. D. Thaïlande

A: A.D. Les causes de entropion varient quelque peu selon la race de chien (ou chat) touchés par la maladie. Dans shar pei chiens, le poids des plis et des tissus autour des yeux conduit à entropion. Cela peut aussi être le problème pour chows. Dans d`autres races le problème est considéré comme la masse musculaire insuffisante (développement inadéquat) des muscles dans le couvercle, ce qui conduit à la faiblesse et la tendance à rouler vers l`intérieur. L`obésité, la cicatrisation des infections de blessures et de la peau et probablement d`autres choses tout peut causer entropion. Nous l`avons vu à plusieurs reprises en tant que séquelles de myosite temporo-mandibulaire, aussi. Chez les chats, la plupart des problèmes de entropion que nous avons vus ont eu lieu après des infections oculaires virales graves (rhinotrachéite habituellement). pigmentation cornéenne semble être un mécanisme de défense contre une irritation chronique. Je ne sais pas pourquoi cela se produit, mais il arrive dans la peau ainsi que les yeux. Si vous regardez les chiens souffrant d`une maladie chronique de la peau la plupart d`entre eux ont augmenté pigment de la peau, aussi. Je suppose qu`il est un général "tout usage" réponse à une irritation chronique. Il ne toujours pas clair, mais il peut y avoir une amélioration considérable avec la correction de l`entropion. Utilisation de l`oeil corticostéroïde gouttes APRÈS faire en sorte que le problème soit corrigé et la cornée n`ulcérée peut accélérer le processus de récupération. Je pense que l`irritation a tendance à aggraver la entropion, car il rend le couvercle plus épais en raison de l`inflammation, ce qui peut aggraver le problème. De temps en temps nous avons des chiens et des chats avec entropion très doux qui font OK aussi longtemps que nous utilisons des médicaments pour les yeux anti-inflammatoires de temps en temps. Cela ne se produit pas assez souvent que l`on puisse compter sur elle travaille, cependant. Les seules fois où vireur est très réussie sont chez les chiots des races dans lequel le couvercle et l`épaisseur du pli du visage conduisent à la formation de entropion. Si les paupières sont clouées dans la bonne position au début il y a une bonne chance d`éviter entropion. Cela fonctionne pour les moutons, aussi. Il est concevable que cela pourrait aider dans certaines situations de traumatisme, mais je n`ai pas eu l`occasion d`essayer ce, ou du moins je ne me souviens pas de l`essayer. La correction chirurgicale de entropion est une procédure chirurgicale simple. Malheureusement, il y a une bonne quantité de "art" dans cette opération, malgré la relative facilité de l`opération elle-même. Il existe plusieurs approches chirurgicales à la condition, en fonction de la position de la entropion et de la gravité de l`entropion. Dans les procédures les plus courantes d`une petite quantité du couvercle est retiré et les tissus cutanés et sous-cutanés suturé pour raccourcir le couvercle. Cela produit une bonne orientation du couvercle si bien fait. Estimation de la quantité de peau pour enlever est la partie difficile. Il est généralement admis qu`il est préférable d`enlever trop peu et faire de la chirurgie deux fois plus que d`enlever trop et puis essayer de résoudre le problème de l`ectropion (un couvercle qui bascule vers l`extérieur). La chirurgie est de loin la meilleure solution pour la plupart des cas de entropion. Le traitement chirurgical comporte également un risque anesthésique. Ce n`est pas une chirurgie qui exige une grande profondeur de l`anesthésie, il est donc un peu plus sûr que certaines chirurgies, à cet égard. L`autre option est un traitement médical de l`irritation. Mais ceci est un processus sans fin car il est une cause sous-jacente qui ne sont pas en cours de correction. Il doit y avoir une bonne raison de ne pas considérer la chirurgie pour que ce soit une option raisonnable. Si vous me dites la race de votre chien ou chat et peut dire si le couvercle supérieur, la paupière inférieure, ou les deux couvercles, sont touchés, je peux probablement vous donner des informations supplémentaires qui est plus spécifique. Mike Richards, DVM 25/09/99