la maladie de von Willebrand

Prendre soin d`un chien avec la maladie de von Willebrand

Q: Cher Dr Richards,

J`ai eu récemment nos 5 1/2 mois Doberman testé pour la maladie de von Willebrand avant que je lui avais stérilisée. Elle a la maladie. Mon vétérinaire a dit qu`elle avait seulement 3% du facteur du von Willebrand, ce qui semble assez mauvais pour moi. Le plan est de la prendre dans l`après-midi avant son intervention chirurgicale et lui donner une transfusion de plasma, puis faire de la chirurgie le lendemain matin. Je ne sais rien au sujet de cette maladie ou ce qui les attend ou comment prendre soin d`elle à l`avenir. Je l`ai cherché de l`information sur l`Internet et ce que j`ai trouvé des gammes d`encourager à terrifiant, mais rien qui me dit comment faire face à cela sur une base quotidienne ou les précautions que je dois prendre. Est-ce que cela se compliquèrent comme elle vieillit? Elle est un chien merveilleux, et n`a montré aucun symptôme. Elle est une, happy-go-lucky chiot actif et joue vigoureusement avec ma Bretagne et 18 mois Dobie de notre fille. Depuis que je découvert ce que je crains vraiment quand elle rugueux maisons avec les autres chiens, et je tends à la gâter. Je voudrais vraiment apprécier toute information sur la façon de vivre avec cette maladie.

Je vous remercie, A. Z.

VIDEO: Enfermedad de von Willebrand - Dra. Laura Villareal Martínez

UNE: A. Z.

La maladie de Willebrand est considérée comme une légère à modérée trouble de la coagulation. Beaucoup de chiens atteints de cette maladie ne jamais pas l`expérience d`un épisode de saignement grave. Mais ils peuvent et il y a des rapports de décès liés à cette maladie et les interventions chirurgicales.

L`essai de facteur de Willebrand est généralement effectuée en comparant un groupe de niveaux de facteur de von Willebrand de chien normal avec les niveaux du patient et le résultat donné en pourcentage. Le sang d`un certain nombre de chiens d`apparence normale est ainsi testé pour la quantité de facteur de von Willebrand et le niveau moyen est considéré comme le "100%" niveau. Ensuite, le laboratoire attribue généralement une gamme qui est considéré comme normal, généralement quelque chose comme 80 à 150% du niveau standard étant considéré comme étant dans la plage normale. Les chiens qui sont porteurs de la maladie de von Willebrand, mais ne devrait pas avoir réellement ont généralement des valeurs dans la gamme de 40 à 70%. Les chiens avec moins de 35% de l`activité du facteur de la normale von Willebrand sont considérés comme affectés par la maladie de von Willebrand, dans la plupart des cas. Ainsi, un niveau de 3% tombe définitivement dans la gamme dans laquelle il est probable que votre chien n`avoir ce problème.

Les chiens atteints de la maladie de von Willebrand ne pas utiliser efficacement les plaquettes pour la coagulation sanguine et sont donc plus susceptibles d`avoir des épisodes associés à un traumatisme ou une intervention chirurgicale de saignement. Il existe une variation de jour en jour et de semaine en semaine dans les résultats des tests de laboratoire pour certains chiens avec cette condition, mais je ne suis pas au courant d`une indication claire que la condition se détériore, ou mieux, avec l`âge.

Quand on envisage une intervention chirurgicale sur un patient souffrant de la maladie de von Willebrand, il y a plusieurs choses qui peuvent être faites pour augmenter la fonction plaquettaire au moment de la chirurgie.

1) Assurez-vous que pas de médicaments qui pourraient interférer avec la fonction plaquettaire sont administrés préopératoire ou dans la période post-opératoire immédiate. Un exemple de ces médicaments serait aspirine ou d`autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

2) cryoprécipité, un produit de composants sanguins, est le meilleur produit, actuellement disponible, que je sache, pour l`activité accrue de von Willebrand chez le patient chirurgical. Si votre vétérinaire ordonne des produits sanguins pour cette chirurgie spécifiquement, il devrait être possible d`obtenir cryoprécipité au lieu de plasma frais congelé. L`effet de ceci ne sont pas durables et il est préférable de donner le cryoprécipité près du moment de la chirurgie.

3) Si cryoprécipité ne sont pas disponibles, le plasma frais congelé est le prochain meilleur choix pour l`augmentation de l`activité et des plaquettes de von Willebrand.

4) Il existe un médicament, la desmopressine (DDAVP également connu sous le nom), qui augmente souvent le facteur de von Willebrand chez des chiens atteints de la maladie de Willebrand. Ceci est un spray nasal humain, mais elle est donnée sous-cutanée avant l`intervention chirurgicale chez les chiens.

5) Le chirurgien doit contrôler très attentivement l`hémorragie lors de la chirurgie et de soins supplémentaires doivent être prises pour garantir que les ligatures tiennent bien avant la fermeture du site chirurgical.

6) Il y a eu un eu plusieurs rapports au sujet de l`administration de la thyroxine à des chiens atteints de la maladie de von Willebrand avant l`intervention chirurgicale. A cette époque, la majorité des données disponibles ne supporte pas cette pratique mais il n`a probablement pas mal quoi que ce soit, que ce soit.

Il y a une bonne chance que vous ne serez jamais rencontrer un problème majeur associé à la maladie de von Willebrand. Cela est d`autant plus probable si elle avait ses oreilles coupées et il n`y avait pas d`hémorragie excessive associée à cette procédure. D`autre part, cela est une situation dans laquelle il vaut mieux être préparé et il vaut la peine de payer pour votre vétérinaire pour avoir cryoprécipité à portée de main à utiliser avant la chirurgie comme une mesure préventive ou lors de la chirurgie comme un traitement, si nécessaire. Le plasma frais congelé est une alternative, mais pas aussi bon que cryoprécipité, sur la base des rapports de la littérature. Je serais moins susceptibles d`acheter DDAVP pour un patient, mais il est une autre mesure préventive possible si administré avant la chirurgie.

Nous avons fait une intervention chirurgicale sur plusieurs patients atteints de la maladie de von Willebrand sans utiliser aucune des mesures ci-dessus et ont, jusqu`à présent, pas eu un problème grave. Mais nous gardons cryoprécipité dans notre congélateur à utiliser en cas d`urgence ne se pose. Nous avons fait des tests de temps de saignement des muqueuses dans le passé pour essayer de voir s`il y avait un besoin pour le traitement préopératoire, mais la corrélation entre ce test et saignements chirurgicaux ne sont pas censés être particulièrement élevé pour cette condition.

Hope this helps.

Mike Richards, DVM 13/10/99

La maladie de Willebrand et le temps de prothrombine (PT)

Q: Salut Dr Mike: Mon Doberman six ans d`âge / j c castré va enfin avoir plusieurs lipomes agrandissement enlevés. Il est l`ADN de von Willebrand affectée mais sans épisode clinique de saignement. En prévision de la chirurgie, mon vétérinaire a effectué les tests de dépistage normalisés (CBC, SMA, T4, et le profil de coagulation) et tout semblait normal, sauf pour: lipemia 2+ (il avait mangé environ 2 heures avant que le sang a été prélevé en plus à quelques biscuits donnés dans le bureau du vétérinaire) créatinine 1,7 (N-0,5 à 1,6) du temps de prothrombine 19 sec (N 6-12)

Selon votre expérience, ne la MvW influence le temps de prothrombine? Le reste du profil de coagulation était bien. Il ne reçoit aucune autre que Heartgard et Frontline Topspot médicaments. Mon vétérinaire n`a pas d`explication de la constatation. Absolument aucune utilisation de poisons de rat ou d`insecticides autour de la propriété. Espérons que vous pouvez aider. Merci.

VIDEO: Centre de référence de la Maladie de Willebrand

R

UNE: R,

Je ne peux pas offrir une expérience personnelle en ce qui concerne cette question, mais j`ai vérifié plusieurs références et le temps de prothrombine ne doit pas être élevé en raison de la maladie de von Willebrand.

le temps de prothrombine (PT) évalue un groupe de facteurs de coagulation connus sous le nom de facteurs extérieurs (II, VII, IX et X). Le temps de céphaline activée (TCA) évalue les facteurs intrinsèques (VII, IX, XI, XII). Je ne peux pas expliquer pourquoi le facteur IX arrive à être à la fois un facteur intrinsèque et extrinsèque. En outre, les deux tests montreront des anomalies dans le fibrinogène et les facteurs X, V et la prothrombine, qui sont connus comme les facteurs communs ou voie commune.

La maladie de Von Willebrand devrait affecter le facteur VII seulement, il est donc ne devrait apparaître comme une augmentation du temps APTT.

Je pense que ce serait une bonne idée de réévaluer ces tests. Il est une douleur à refaire labwork et habituellement vous devez payer pour cela à nouveau, mais il peut être une bonne chose à faire dans certaines circonstances. Dans un Doberman être prudent est une bonne chose. Il serait bon de savoir si le niveau de la créatinine était une élévation réelle, aussi. Non pas que cela interfère avec les plans actuels de la chirurgie, mais ce serait une valeur de laboratoire important de suivre au fil du temps, car il est le signe de problèmes rénaux.

Environ la moitié des patients que je traite pour l`exposition aux poisons de rat ont pas connu l`histoire de l`exposition afin de vérifier dans c`est soigneusement une bonne idée, aussi. Même si elle ne semble vraiment peu probable.

Mike Richards, DVM 24/09/99

von Willebrand et de l`anémie

Q: Dr. Mike, Ma fiancée et moi avons récemment décidé de stériliser notre Doberman Pinscers. On nous a dit que, parce que Dobe ce sont sensibles à Von Willebrands, que nous devons avoir les tester. Lorsque nous les avons pris pour se faire tester mon vétérinaire remarqué que mon plus jeune Dobe, âgé de 6 mois Moïse, avait des gommes très blanches. Elle a fait un test et a découvert qu`elle est très anémique (15 était son résultat de test). Depuis, nous avons pas vraiment été mis à jour, sauf pour dire qu`il est probablement assez mauvais. Le test Von Willebrands est négatif. Mon vétérinaire dit la prochaine étape est une biopsie de la moelle osseuse! N`y at-il d`autres choses à regarder en premier? J`ai fait des recherches et a trouvé plusieurs maladies avec l`anémie comme un symptôme - comme IALA. Moïse montre pas d`autres symptômes de l`anémie autres que les gommes blanches. Elle est très active avec notre autre Doberman, et ses habitudes alimentaires sont normales. Que proposez-vous à notre prochaine étape devrait être? Merci, Renee et au Tchad

UNE: Renee- Il y a un certain nombre de causes possibles de l`anémie dans cette situation. Je suis un peu incertain sur le sens d`un test «négatif» de von Willebrand. Quand il n`y a pas le facteur de von Willebrand dans le sang (ce qui pourrait être appelé un résultat négatif), alors le saignement est probablement parce que le facteur de von Willebrand est nécessaire pour le processus de coagulation du sang. Si le résultat du test montre en fait que le facteur de von Willebrand est de 50% ou plus des niveaux moyens dans le pool d`échantillons qui pourraient également être appelés un "négatif" tester pour la maladie de von Willebrand, car il y aurait des niveaux adéquats pour assurer une bonne coagulation du sang. Je vais aller sur l`hypothèse qui est le cas dans le reste de la réponse.

L`anémie se produit pour un certain nombre de raisons, mais ils se décomposent en deux grandes catégories. Soit le sang ne soit pas fait en premier lieu (anémie non régénérative) ou bien il est détruit d`une certaine manière, même si elle est faite par le corps. Si la destruction dépasse la production, l`anémie se produit.

VIDEO: Popular Videos - Von Willebrand disease & Knowledge

L`insuffisance rénale, des troubles de la moelle osseuse, de certains cancers, certaines toxines, maladies héréditaires, l`ehrlichiose, les réactions médicamenteuses et la carence en fer peuvent tous mener à des anémies non régénératives.

L`insuffisance hépatique, un coup de chaleur, la carence en fer, les traumatismes, l`anémie à médiation immunitaire hémolytique, réactions médicamenteuses, la babésiose, hemobartenollosis, hérités anémies hémolytiques, les parasites intestinaux (ankylostomes, esp.) et troubles de la coagulation (tels que la maladie de von Willebrand) peuvent tous mener à régénérative anémies. Même grave infestation de puces peut causer de l`anémie significative chez les jeunes chiens.

Il y a beaucoup de problèmes possibles. Un groupe sanguin général et un profil de facteur de coagulation sont bonnes premières étapes de déterminer ce qui se passe. La biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire pour identifier une cause, mais il semble logique de faire les tests moins invasives d`abord. Un saignement des muqueuses test du temps permet de déterminer si un problème de coagulation du sang est présent qui est une préoccupation importante avant toute intervention chirurgicale.

Je souhaite que tout cela a été réglé maintenant et un problème traitable identifié.

Mike Richards, DVM